Профилактика вирусных инфекций
В. К. Таточенко
Вирусные инфекции «вездесущи», каждый из нас переносит за свою жизнь десятки и даже сотни из них. За менее чем 100 лет после открытия вирусов мы научились не только распознавать вызываемые ими болезни, но и предупреждать их с помощью мер эпид. надзора и, главное, иммунопрофилактики. Есть определенные успехи в химиотерапии вирусов, хотя и не столь впечатляющие, как в отношении терапии бактериальных инфекций, эти препараты используют и для химио-профилактики.
Ликвидация вирусных инфекций встала на повестку дня, когда мы осознали высокую специфичность многих вирусов, поражающих только человека. Общеизвестна победа над оспой: около 30 лет назад был зарегистрирован последний случай этого заболевания у мальчишки из Сомали. Ликвидация оспы помогла нам отказаться и от вакцинации от оспы — процедуры не слишком приятной, чреватой тяжелой генерализованной реакцией организма, кератитом с потерей зрения и энцефалитом с еще более серьезным исходом.
В настоящее время заканчивается программа ликвидации полиомиелита: в России он не регистрируется уже с 1997 г. Можно надеяться, что остаточные его очаги в Африке и Юго-Восточной Азии будут подавлены в течение следующих 3-4 лет. И эти успехи были достигнуты благодаря вакцинопрофилактике.
В России, как во многих других странах, проходит программа элиминации кори, вступившая во вторую стадию после достижения в начале этого века заболеваемости ниже 1 на 100 000 населения (исключение — подъем до 2 на 100 000 чел. в 2003-2004 гг.). На 50% территорий России в течение 2-3 лет заболеваемость не превышает 1 случая на 1 млн. населения. В 2005 г. было 327 очагов кори, из них 282 не дали распространения; в 45 очагах с распространением было 172 случая кори. По-прежнему продолжают болеть преимущественно взрослые: в 2006 г. на долю детей 0-14 лет приходится лишь 19% случаев кори, тогда как на возраст 20-25 лет — 41%. Это свидетельствует о сохранении восприимчивой к инфекции прослойки среди взрослого населения, в связи, с чем актуально внесение кори в Календарь прививок всем лицам до 35 лет, которые получили менее 2 доз вакцины. С целью успешного выполнения цели II этапа Программы в России (2005-2007 гг.) — создания условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России — необходимо, наряду с 95-98-процентным охватом детей вакцинацией и ревакцинацией, а также охватом вакцинацией подростков и взрослых до 35 лет (не получивших двух прививок), организовать серологическое обследование больных с любым экзантемным заболеванием, чтобы не пропустить случай кори. Очень важно прививать от кори недопривитых контактных лиц, находившихся в очагах заболевания в первые 3 дня, что практически гарантирует защиту. До 7-го дня эффективно введение иммуноглобулина (1-2 дозы).
