Сыпь инфекционного происхождения
Принято различать шесть «первичных» экзантем:
первая болезнь - корь;
вторая болезнь - скарлатина;
третья болезнь - краснуха;
четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз;
пятая болезнь - инфекционная эритема;
шестая болезнь - детская розеола или внезапная экзантема.
Диагностика заболеваний, сопровождающихся экзантемой
| Болезнь | Инкубация, дни | Предвестие болезни, дни | Картина экзантемы | Локализация | Изменения зева | Лихорадка | Лейкоциты |
| Корь | 9 - 11 | 3 - 5 | Крупнопятнистая, сливающаяся | Преимущественно на лице. Интенсивность сыпи снижается в направлении голова - ноги | Энантема. Пятна Филатова - Коплика | Две волны повышения температуры | Лейкопения, лимфопения |
| Скарлатина | 1 - 7 | 0 | Мелкоточечная | Преимущественно на внутренней поверхности плеч и бедер. Лицо красное. Бледный треугольник вокруг рта | Тонзиллит, энантема | Начинается внезапно | Лейкоцитоз, гранулоцитоз, эозинофилия |
| Краснуха | 14 - 21 | 1 - 2 | Мелкопятнистая, редкая | Лицо. Туловище | Редко энантема | Выраженная | Лейкопения, лимфоцитоз |
| Вирусные заболевания с различной факультативной экзантемой (ECHO-, Коксаки А-, В-вирусы, мононуклеоз и др.) | | 0 - 4 | Очень вариабельная, чаще всего мелкопятнистая | Преимущественно на туловище | Фарингит. Герпетическая ангина при инфекции Коксаки А | Высокая | Лейкопения, лимфоцитоз |
| Инфекционная эритема | 6 - 14 | 0 | Среднепятнистая, сливающаяся | Лицо, в форме бабочки | Отсутствуют | Выраженная | Нехарактерные |
| Внезапная экзантема | 3 - 7 | 3 - 4 | Мелко- и среднепятнистая | Преимущественно на туловище | Отсутствуют | Внезапный подъем температуры. Через 3 - 5 дней ее критическое падение с появлением сыпи | Высокий лимфоцитоз, лейкопения |
| Аллергическая экзантема | | 0 | Полиморфная крапивница | Преимущественно на лицеи на конечностях | Отсутствуют | Редко | Эозинофилия |
Инфекционный характер экзантем подтверждается рядом признаков инфекционного процесса в организме:
общеинтоксикационный синдром: повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и др.;
симптомы, характерные для данного заболевания: затылочный лимфаденит при краснухе, пятна Филатова - Коплика при кори, ограниченное местное увеличение притока крови к зеву при скарлатине, полиморфизм клинических симптомов при иерсиниозе и т. д.;
инфекционному заболеванию свойственна цикличность течения болезни, наличие случаев заболевания в окружении больного.
Инфекционные экзантемы обусловлены распространением возбудителя через кровь или контактным путем.
Развитие экзантемы происходит на фоне:
размножения возбудителя в коже;
его переносом плазмой или инфицированными кровяными клетками (лейкоцитами, лимфоцитами) в кожные сосуды;
иммунной реакцией «антиген - антитело» или реакцией гиперчувствительности на антигены, источником которых является инфицирующий микроорганизм.
Заболевания, вызывающие экзантемы и лихорадки у детей
| Бактериальные инфекции | Другие инфекции | Неинфекционные причины |
