Белочная оболочка testis в хирургическом лечении отслойки сетчатки
Т.К. Ботабекова, Ж.Б. Меерманова, Э.Г. Канафьянова,
Г.О. Огай, Л.Н. Оразбеков, Г.И. Султангереева
Отслойка сетчатки до настоящего времени является одной из серьезных проблем в офтальмологии, приводящей больных к слепоте и инвалидизации даже при успешном анатомическом исходе. Большой процент таких послеоперационных осложнений, как образование пролежней склеры, развитие реакции отторжения, создает необходимость разработки новых материалов для экстрасклеральной хирургии, позволяющих повысить эффективность хирургической и функциональной реабилитации пациентов с данной патологией.
Выбор пломбировочного материала в хирургии отслойки сетчатки до настоящего времени является дискутабельным и актуальным. Материалы, используемые для экстрасклеральных операций, делятся на биологические и искусственные. Использование искусственных материалов нередко сопровождается такими осложнениями, как дистрофические изменения оболочек, прорезывание циркляжного материала, сдавление длинных цилиарных артерий (Коваль Э.Б., 1989).
Положительный эффект экстрасклеральных операций с использованием биологических материалов объясняется следующими факторами: механическим укреплением склеры, ее реваскуляризацией и улучшением гемодинамики, биостимулирующим действием трансплантата. Увеличение хориоидального кровообращения и улучшение питания оболочек глаза после применения трансплантата происходят за счет ослабления напряжения склеры и внутренних оболочек (Еськова Н.К., 1985). Одновременно развиваются асептическая и иммунная реакции, сопровождающиеся выбросом биологически активных веществ, стимулирующих биосинтетические и обменные процессы, гемодинамику и новообразование сосудов в склере и других тканях, окружающих трансплантат (Зайкова М.В., Хорошилова И.П., 1985).
Смаилов М.Е. и соавт. (1992) предложили использование белочной оболочки testis в офтальмохирургии при операции эвисцероэнуклеации с формированием объемной культи в качестве имплантата. При сравнительном гистологическом исследовании белочной оболочки testis и склеры отмечено, что первая, длительно сохраняет свою структуру, менее подвержена рассасыванию в сравнении со склерой, в ней отмечается наличие большого количества эластических волокон, а также она имеет в два раза большую толщину. Васкуляризация имплантированной ткани, более активно идет в белочной оболочке testis, чем в склере.
Цель исследования - изучение эффективности хирургического лечения отслойки сетчатки с использованием белочной оболочки testis в качестве пломбировочного материала.
Материал и методы
