Некоторые аспекты лечения кариеса временных зубов
О. Ю. Кузьминская, к.м.н., доцент
Кариес зубов - самое распространенное стоматологическое заболевание у детей. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что кариесом поражаются как временные, так и постоянные зубы практически сразу после прорезывания. По данным Т. Н. Тереховой (2001), распространенность кариеса временных зубов составляет у 2-летних - 2,07%, у 3-летних - 14,33%. С возрастом этот показатель увеличивается практически до 100% (Кузьмина Э. М., 1999).
Строение твердых тканей временных зубов значительно отличается от зубов постоянных, прежде всего тонким слоем дентина, имеющим короткие и широкие дентинные канальцы, наличием в эмали и дентине меньшего количества неорганических веществ (кальция, фосфора, фтора), а также большего количества воды и органических соединений (рис. 1).
Рис. 1. Рентгенограмма временного моляра
Особенностями анатомии и физиологии временных зубов обусловлены клинические проявления кариеса. Основными отличиями клиники кариеса временных зубов являются:
• быстрое распространение процессов деминерализации и деструкции вглубь и по плоскости (рис. 2, 3);
• множественность кариозных поражений одного зуба, развитие циркулярного кариеса;
• локализация кариозных полостей не только на типичных поверхностях, но и в так называемых «иммунных зонах» (буграх, вестибулярных поверхностях);
• возможность проникновения инфекции по широким и коротким дентинным канальцам, отсутствие диагноза «глубокий кариес», часто бессимптомное течение пульпита, периодонтита.
Нередко можно услышать мнение о том, что, временные зубы лечить не надо, а если они болят, то их нужно удалять. Однако активное функционирование временных зубов имеет большое значение, а именно:
• полноценное жевание в период так называемого «молочного» прикуса сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта ребенка;
• разрушенные временные зубы являются очагами хронической инфекции, что может привести к аллергизации, сенсибилизации организма ребенка, а также к развитию очагово-обусловленных заболеваний;
• функциональная нагрузка при полноценном разжевывании пищи способствует правильному росту челюстей, развитию жевательных мышц;
• временные зубы участвуют в формировании звукопроизношения.
Рис. 2. «Плоскостной» кариес
Рис. 3. «Циркулярный» кариес
Особенности подхода
Многие дети младшего возраста часто испытывают непреодолимый страх перед лечением зубов и особенно применением бормашины. У большинства детей отмечается физиологическая гиперсаливация, особенно увеличивается скорость выделения слюны при проведении манипуляций в полости рта. Определенная проблема для ребенка - даже просто спокойно сидеть с открытым ртом в течение сколько-нибудь длительного промежутка времени.
