Сосудистые мальформации центральной нервной системы
(по данным патологоанатомического отделения)
Б.Б. Жетписбаев
Сосудистые мальформации ЦНС - это врожденные аномалии развития церебральной сосудистой системы, морфологически представляющие собой различной формы и величины клубки, образованные вследствие беспорядочного переплетения патологических сосудов. В общей популяции сосудистые мальформации (далее СМ) встречаются с частотой 10-15 случаев на 100 000 населения в год и часто становятся причиной внутримозговых кровоизлияний и других неврологических нарушений. Клинико-морфологически выделяют следующие типы СМ ЦНС: артериальная (А), артериовенозная фистулезная (В), артериовенозная рацемозная (С), артериовенозная микромальформация (D), артериовенозная кавернозная (Е), телеангиоэктазия (F), венозная (G).
Материал и методы
Принимая во внимание актуальность СМ в современной медицине, был проведен ретроспективный анализ 545 заключений патоморфологического исследования операционно-биопсийного материала в нашей клинике за один год (с июля 2008 по июль 2009 гг.). Забранный биоматериал после традиционной проводки подвергался окраске гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, железным гематоксилином по Вейгерту. Микроскопия осуществлялась на светооптических микроскопах Axioskop 40, Carl Zeiss, Germany.
Результаты и обсуждение
Анализ результатов исследования операционно-биопсийного материала в нашей клинике в период с июля 2008 по июль 2009 гг. демонстрирует, что СМ составили 21 случай из 545 (3,8%). В структуре СМ кавернозные ангиомы были выявлены в 13 случаях (61,9%), артерио-венозные мальформации в 7 случаях (38,1%), телеангиоэктазии - 1 и 1%, соответственно. Важно отметить, что выявленные СМ могут быть как истинными пороками развития, так и возникать в постнатальном периоде под воздействием внешних или внутренних факторов, таких как травма, приобретенные генетические мутации, перестройка гемодинамики. О данном факте свидетельствует то, что СМ чаще встречались у пациентов в возрастной группе 20-30 лет - 7 больных (33,3%) и 40-50 лет - 6 больных (28,5%). СМ чаще наблюдались у мужчин (13 случаев, 61,9%), реже у женщин (7 случаев, 38,1%).
Рисунок 1. Типы сосудистых мальформаций
Кавернозные ангиомы составляют 5-13% всех сосудистых аномалий головного мозга. Возраст больных колеблется от 20 до 50 лет, что совпадает с нашими данными. Морфологически кавернозные ангиомы представляли собой сосудистые синусоидные или полигональные полости, разделенные соединительными перегородками, которые выстланы эндотелием. Перегородки являлись общими для смежных полостей. Размеры колебались от мелких до средних, в среднем 0,5-2 см. Особенностью клинического течения данного варианта СМ является наличие фармакорезистентного судорожного синдрома, значительно реже наблюдаются кровоизлияния.
Рисунок 2. Кавернозная ангиома.
× 100. Окраска гематоксилином и эозином.
