Внутрикоронарная трансплантация костномозговых клеток в ранние сроки инфаркта миокарда приносит долгосрочный эффект. Данные исследования BALANCE
Yousef M., Schannwell C.M., Köstering M.
В последние годы предпринимаются многочисленные попытки улучшения функции сердца сразу после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) с помощью внутрикоронарной трансплантации стволовых клеток. Немецкие ученые доложили о 5-летних итогах небольшого испытания BALANCE (Clinical Benefit and Long-Term Outcome After Intracoronary Autologous Bone Marrow Cell Transplantation in Patients With Acute Myocardial Infarction), в котором были прослежены гемодинамические и клинические параметры эффективности трансплантации аутологичных клеток костного мозга (ККМ) в среднем через 7 суток после ИМ.
Методы и ход исследования.
В исследование было включено 124 пациента (средний возраст - 51 год, мужчины - 90%). Всем им в среднем через 10±9 часов после начала ИМ было выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство. Через 7±2 суток после ИМ 62 больным внутрикоронарно трансплантировались мононуклеары (включая CD34+, CD133+и CD34-), изолированные из 80-120 мл красного костного мозга центрифугированием на градиенте плотности фиколла (Lymphocyte Separation Medium, BioWhittaker, Walkersville, Maryland). ККМ инъецировались непосредственно в инфаркт-связанную артерию четырьмя раздельными инфузиями с одновременным раздутием баллона в месте предшествующего стентирования под низким давлением на 4 минуты. Для увеличения времени контакта и улучшения клеточной адгезии дополнительно инъецировались макроальбуминовые агрегаты. Кроме того, с помощью внутривенно вводимого добутамина и интракоронарного введения дипиридамола достигалась ишемическая стимуляция зоны инфаркта.
В группах вмешательства и контроля исходно, через 3, 12 и 60 месяцев проводилась функциональная оценка гемодинамических параметров и клинического состояния пациентов. Размер инфаркта, состояние локальной сократимости и стресса стенки в зоне ИМ оценивался количественной вентрикулографией. Определялись также такие показатели риска как поздние желудочковые потенциалы, вариабельность сердечного ритма (короткая запись) и желудочковые нарушения ритма при холтеровском мониторировании электрокардиограммы.
Результаты.
