Глюкофаж - профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете
Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю.
Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. В связи с неуклонным ростом числа людей, страдающих СД, экспертами ВОЗ данная патология названа неинфекционной эпидемией нашего времени. Проблема СД - это проблема всех возрастов и практически всех стран. До 1968-1970 гг. СД отсутствует в списке первых двадцати причин смертности. В 1975 г. СД и его осложнения фигурируют на 17-м месте как причина летального исхода. В настоящее время СД и его осложнения - в числе первых трех причин смертности после сердечно-сосудистых (инфарктов, инсультов) и онкологических заболеваний. Причем в настоящее время СД выходит на второе место, поскольку инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью, часто является поздним макрососудистым осложнением СД.
Ежегодная заболеваемость СД составляет 4-5%. При этом 16% больных СД составляют пациенты с СД 1 типа (ранее называемого инсулинозависимым), 84% - пациенты с СД 2 типа (т.н. инсулинонезависимым).
По данным Diabetes Atlas 2000, в 2000 году в мире был зарегистрирован 151 млн. больных СД 2 типа. По данным 2006 года, это уже 246 млн. человек, из них 50% - наиболее активного трудоспособного возраста (40-59 лет). По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, к 2025 году число больных СД может увеличиться в 2-3 раза и составить более 380 млн. (!) человек (в 2000 году этот прогноз составлял 300 млн.).
В России на начало 2000 года 8 млн. человек страдали СД, т.е. около 5,5% населения России (по статистике - всего 2 млн., на 01.01.08 официально зарегистрировано 2,83 млн.). К 2025 г., по прогнозам ВОЗ, это число увеличится до 13,2 млн. человек. Одна из причин такого расхождения статистических и реальных данных заключается в том, что нередко СД 2 типа диагностируется спустя некоторое время (иногда спустя более чем 5 лет) после истиной манифестации этого заболевания, что связано с особенностями его клинического течения.
Сердечно-сосудистые осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности у больных СД 2 типа. Относительный риск смерти у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе повышен на 30%, у лиц с недиагностированным СД - на 80% и у людей, которым поставлен диагноз СД, относительный риск смерти увеличен в 2,8 раза по сравнению с теми, у кого нет СД.
Риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз при сочетании СД 2 типа и артериальной гипертензии (АГ). При этом смертность после перенесенного инфаркта миокарда при том же сочетании увеличивается в 6 раз. А риск развития ОНМК возрастает в 8 раз при сочетании СД 2 типа и АГ.
Следует обратить внимание на то, что 75% пациентов, страдающих СД 2 типа, имеют повышенные цифры артериального давления (АД).
Факторы риска развития ИБС и атеросклероза.
Наиболее часто изучаемые факторы условно можно разделить на следующие группы:
- некорригируемые (возраст, пол, наследственность);
