Следует ли использовать реакцию кала на скрытую кровь для скрининга колоректального рака
Morikawa T., Kato J., Yamaji Y.
В ряде рандомизированных исследований показано, что использование реакции кала на скрытую кровь позволяет раньше выявлять колоректальный рак (КРР) и, тем самым, снижать смертность от этого заболевания. Однако из-за низкой чувствительности теста в диагностике КРР и аденоматозных полипов в последние годы многие исследователи рекомендуют с данной целью проводить колоноскопию.
Ученые из Японии - страны, в которой КРР занимает третье место среди причин смерти от опухолевых заболеваний, решили оценить чувствительность и специфичность иммунохимического теста на скрытую кровь в кале (ТСК), используя в качестве «золотого стандарта» колоноскопию.
Методы и ход исследования.
С 1983 г. по 2002 г. было обследовано 22 666 бессимптомных добровольцев, которым одновременно выполнялись ТСК и тотальная колоноскопия. Однократный ТСК в пробе, собранной участником накануне или в день колоноскопии, выполнялась на автоматизированной системе Magstream 1000/Hem SP (Fujirebio) - модификации оригинальной версии HemeSelect (Beckman Coulter, Palo Alto, Калифорния, США), позволяющей определять 20 мг гемоглобина на 1 л или 0,1-0,2 мг гемоглобина на 1 г кала.
Пациенты с запущенной формой КРР по результатам колоноскопии исключались из анализа чувствительности и специфичности ТСК.
Результаты.
Тотальная колоноскопия выполнена у 98,2% участников без каких-либо серьезных осложнений манипуляции. Кроме того, из-за недостаточной информации о характеристике полипов еще исключено 454 человека. Таким образом, анализ проведен у 21 805 пациентов (средний возраст 48,2±9,3 года, 72% мужчины).
