Современные методы лечения тромбозов ретинальных вен
Микшина Е.Ю.
Тромбозы ретинальных вен составляют около 60% от всей острой сосудистой патологии органа зрения и стоят на втором месте после диабетической ретинопатии по тяжести поражения сетчатки и прогноза. В 15% случаев тромбозы ретинальных вен являются причинами инвалидности по зрению. Окклюзии вен сетчатки приводят не только к снижению остроты зрения, но и развитию таких осложнений, как неоваскулярная глаукома, рецидивирующие геморрагии, результатом чего является инвалидизация пациентов, приводящая к потере профессиональной пригодности у лиц трудоспособного возраста [Т.Н. Киселева, 2001].
Распространенность тромбозов ретинальных вен составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте 40 лет и старше [R. David, L. Zangwill, 1988]. По некоторым данным, среди лиц старше 49 лет тромбоз был обнаружен у 1,6% обследованных (60 лет - 0,7 %; 60-69 лет - 2,1 %; 70 лет и более - 4,6 %) [J. Mizeneretal., 1997].
Несмотря на проводимое лечение, тромбозы вен сетчатки часто приводят к потере зрительных функций. По данным Макарова П.Г., инвалидность от указанной нозологической формы составляет 0,85% от всех глазных болезней [П.Г. Макаров, 1986].
Тромбозы ретинальных вен являются полиэтиологическим заболеванием.
Следует отметить, что растет число заболеваний не только среди пациентов пожилого возраста, но и работоспособного населения [Алексеева Л.Л. и соавт., 1999; А.И. Антонова, 1989; В.В. Пильчугин, 1984]. Такой рост связан с широким распространением в современном мире количества сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, височный артериит, поражение сонных артерий и др. [Т.Н. Киселева, 2001; Е.Н. Михайлова, 2002; В.Э. Танковский, 2000].
Расстройства венозного кровообращения вследствие присущих венам анатомо-функциональных особенностей обусловлено в основном процессами тромбообразования [М.Л. Краснов и соавт., 1985].
Несмотря на значительные достижения современной офтальмологии в лечении острых сосудистых заболеваний сетчатки и зрительного нерва, в последние два-три десятилетия не уменьшается число работ, посвященных данной проблеме [Л.Л. Алексеева и соавт., 1996; Т.О. Ели се е ва, 1999; М.С. Касымова, 1998; Neubauer A.S. et al., 2000; R. Padolecchia et al., 1999; B. Romanowska et al., 1999; N.G. Swartz et al., 1995; Л.А. Кацнельсон и соавт., 1990].
На сегодняшний день лечение тромбозов ретинальных вен остается достаточно сложной проблемой.
В настоящее время разработано множество различных методов лечения тромбозов ретинальных вен, включающее назначение медикаментозных препаратов, лазерные и хирургические вмешательства, а также криотерапию.
