Терапевтическая коррекция состояния кожи у женщин после хирургической менопаузы
Моргулис Ю.В., Потекаев Н.Н., Корсунская И.М.
Проблема состояния кожных покровов при эстрогенном дефиците у женщин, возникшем вследствие индуцированной (хирургической) менопаузы по поводу гинекологических заболеваний, представляет собой актуальную проблему современной дерматокосметологии.
Рост числа хирургических вмешательств по поводу заболеваний органов репродуктивной системы женщины (как соматического, так и онкологического генеза) вызывает определенную озабоченность у клиницистов всего мира. По данным авторов, на долю хирургической постменопаузы приходится до 25% женщин в возрастной группе 40-45 лет, при этом средний возраст пациенток составляет 40,5 года.
В странах Евросоюза ежегодно производится более 100 тыс. гистерэктомий, около 75% оперативных вмешательств выполняются у женщин моложе 50 лет. Так, в Швеции и Великобритании частота полостных гинекологических операций по поводу гистерэктомии составляет 38 и 25% соответственно, а в США на долю надвлагалищной экстирпации матки в сочетании с овариэктомией приходится более 36 % от всех хирургических вмешательств.
В РФ приблизительно до 90% гистероварэктомий по поводу доброкачественных или злокачественных заболеваний маточно-яичникового комплекса осуществляется в репродуктивном и пременопазуальном периодах.
Эстрогенный дефицит, развившийся в результате угнетения менструальной функции при хирургическом выключении функции яичников, обусловливает развитие широкого симптомокомплекса климактерических расстройств, который в отечественной литературе получил название «посткастрационный синдром» или «синдром постовариэктомии».
В отличие от естественного механизма менопаузы, характеризующегося постепенным снижением функциональной активности яичников с развитием дефицита эстогенов и прогестерона, при хирургической менопаузе полностью выключается процесс стероидогенеза в яичниках в сравнительно короткий промежуток времени.
В основе развития ранних и поздних клинических проявлений хирургической менопаузы лежат нарушения метаболизма половых стероидов, и в первую очередь эстрадиола и ФСГ. Известно, что надвлагалищная ампутация и экстирпация матки в сочетании с овариэктомией способствует изменению нейроэндокринных связей в гипоталамо-гипофизарной системе, что оказывает отрицательное воздействие на биологическую связь между яичниками, корой надпочечников и щитовидной железой. Вследствие этих нарушений имеет место развитие дегенеративных процессов в соединительнотканых структурах, прежде всего в дерме и ее придатках.
