Нейродермит
В группу зудящих дерматозов объединяются заболевания, характеризующиеся выраженным зудом, упорным, хроническим и рецидивирующим течением с преобладанием в клинической картине уртикарных и папулезных элементов и имеющие сходные патогенетические механизмы развития. Среди заболеваний этой группы наиболее распространен нейродермит.
Нозология
Термин «нейродермит» впервые ввели Brocq, Jacquet в 1891 г. для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда. Касаясь терминологии, следует сказать, что в зарубежной литературе чаще говорят об «атопическом дерматите». Понятие атопической гиперчувствительности ввели Coca и Cooke (1923), а в 1933 г. Wiese и Sulzberg предложили термин «атопический дерматит». В литературу вошло понятие «атопия». Под атопией понимают наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на сенсибилизацию определенными антигенами. Клинические проявления атопии многообразны: атопический дерматит, бронхиальная астма, атопический ринит, мигрень, гастродуоденит, возможно сочетание этих заболеваний. В данной публикации мы будем пользоваться термином «нейродермит», который отражает неврогенную этиологию и патогенез этого заболевания.
Эпидемиология
Нейродермит встречается во всех странах, у лиц обоего пола и разных возрастных групп. Точных данных о популяционной частоте нет. Заболеваемость, по сведениям различных авторов, колеблется от 6,0 до 15,0 на 1000 населения. Чаще болеют женщины (65%), реже мужчины (35%), а заболеваемость нейродермитом у жителей больших городов выше, чем у жителей сельской местности. Последние исследования показали рост заболеваемости во всем мире, что, по-видимому, связано с загрязнением окружающей среды, неблагоприятной экологией помещений (синтетические напольные и настенные покрытия, ДСП и ДМФ-мебель и др.), аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания, вакцинацией и другими причинами.
Этиопатогенез
Механизмы, участвующие в развитии патологического процесса при нейродермите, многообразны. Наследственная предрасположенность, нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной систем, нейроэндокринные и нейрососудистые расстройства, ферментопатия желудочно-кишечного тракта, интоксикации, неблагоприятное влияние внешней среды - все это в совокупности обусловливает начало заболевания или усугубляет его течение.
Пожалуй, ведущая роль в этиологии и патогенезе нейродермита принадлежит наследственной предрасположенности. Uehara и Kimura (1993) показали, что нейродермит развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56%, если болен только один родитель, причем риск увеличивается, если нейродермитом больна мать. У больных нейродермитом 28% родственников страдают атопией дыхательных путей.
