Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция
Кошлакова О.Г., Сахарова О.Н., к.м.н. Самодова О.В.
Цитомегаловирусная инфекция является одной из наиболее частых врожденных инфекций и встречается у 0,2-2,5% новорожденных.
Цель работы: оценка влияния внутриутробной цитомегаловирусной инфекции (ВЦМВ) на состояние здоровья детей.
Под наблюдением находилось 56 детей с ВЦМВ, пролеченных в Архангельской областной детской клинической больнице им. Выжлецова за период 1990-2002 гг., а также 54 ребенка, сформировавших группу сравнения. Лабораторным подтверждением ЦМВ послужило обнаружение специфических Ig М, IgG или антител к предраннему белку ЦМВ в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.
За 12 лет в МУЗ АОДКБ серологическому обследованию на ЦМВИ подверглось 15494 ребенка. Диагноз удалось подтвердить у 56 детей, что составило 0,36%. Очевидно, что у инфицированных детей специфические Ig М выявляются крайне редко в связи с формированием иммунологической толерантности к ЦМВ. В течение 2004-2005 гг. 79 детей было обследовано методом ПЦР, 11 обнаружили ДНК вируса в биологическом материале, что составило почти 14%, т.е. метод ПЦР оказался более информативным у новорожденных.
Несмотря на высокую частоту различных осложнений беременности и родов, клинические проявления ЦМВИ у беременных женщин неспецифичны. Нам не удалось выявить значимых факторов риска внутриутробного инфицирования.
Более половины детей с ВЦМВИ родились недоношенными. Среди них достоверно чаще наблюдалась недоношенность II, III и IV ст., тяжелая асфиксия. В раннем неонатальном периоде у инфицированных детей на первый план выступали выраженные неврологические нарушения в виде синдрома угнетения, гипертензионно-гидроцефального синдрома и судорожного синдромов. Из других клинических проявлений только геморрагический синдром чаще выявлялся в основной группе, т.е. симптоматически в этом периоде отмечались полиморфизм и неспецифичность. Среди лабораторных изменений достоверно чаще определялись лейкоцитурия и десквамация плоского эпителия.
