Горная болезнь
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Горная болезнь (morbus montanus) - патологическое состояние, развивающееся у людей вследствие низкого парциального давления атмосферных газов, главным образом кислорода, в условиях высокогорья. Различают острую, под острую и хроническую формы Г. б. Первые две формы Г. б. на высотах от 2500 до 4000 м регистрируются у 10-20%, а выше 4500 м - практически у всех восходящих в горы. Хроническая Г. б. развивается у аборигенов гор (на высотах обычно более 3000 м) и встречается заметно реже.
В патогенезе Г. б. имеет значение индивидуальное несовершенство механизмов адаптации к высоте. Низкое парциальное давление кислорода в атмосфере, как и при высотной болезни, нарушает газообмен, обусловливает гипоксемию и гипоксию тканей, что приводит к нарушению функции органов, включая головной мозг, повышению проницаемости сосудистых мембран, изменениям водно-электролитного баланса с задержкой в организме жидкости. При хронической Г. б. отмечено снижение чувствительности сосудистых хеморецепторов к гипоксемии, Патологоанатомическая картина при острой и под острой формах Г. б, представлена очаговой дистрофией и кровоизлияниями в различных органах, полнокровием и периваскулярными геморрагиями в головном мозге, полнокровием или отеком легких. При хронической Г. б. выявляют гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца, венозное полнокровие органов.
Клиническая картина острой и под острой форм Г. б. в основном сходная, но при острой форме симптомы Г. б. нарастают стремительно (больным может быть необходима неотложная помощь), а при под острой - постепенно и сохраняются относительно долго (более 7-10 дней). Отмечаются головные боли, тошнота, иногда рвота, утомляемость, одышка, сердцебиение, метеоризм. Больные апатичны (иногда возбуждены), плохо спят (сон прерывистый, беспокойный). Наблюдаются диффузный цианоз, увеличение частоты и глубины дыхания, учащение пульса, снижение АД. На высоте 5000 м может быть потеря сознания. Нередко выслушивается акцент и раздвоение II тона над легочным стволом. На ЭКГ - отклонение электрической оси вправо, сглаженность или инверсия зубца Т. В крови определяются эритроцитоз, гипергемоглобинемия, снижение резервной щелочности.
По выраженности перечисленных симптомов различают легкую, средней тяжести и тяжелую степени острой и под острой форм Г. б. При Г. б, легкой степени ее симптомы (в основном одышка и тахикардия) выражены преимущественно при физической нагрузке или переохлаждении; проходят самостоятельно в течение первой недели адаптации. Г. б. средней тяжести характеризуется головными болями, тошнотой, одышкой в покое, цианозом и тахикардией. При тяжелой степени Г. б. выраженность этих проявлений значительно усиливается; отмечаются рвота, нередко кашель и кровохарканье, общая заторможенность; если не оказана своевременная помощь, развивается коматозное состояние.
