Лепра
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Лепра (греч. lepra; синоним проказа) - хроническая генерализованная инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями лепры; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов.
В зависимости от клинических проявлений, течения, прогноза, а также эпидемиологической значимости выделяют следующие основные типы Л.: туберкулоидный, погранично-туберкулоидный, пограничный, погранично-лепроматозный и лепроматозный. Туберкулоидный и лепроматозный типы являются полярными, остальные типы составляют пограничную группу, в клинической картине которой выражены признаки обоих полярных типов. При отсутствии лечения заболевание в большинстве случаев прогрессирует в направлении лепроматозного полюса.
Этилогия и патогенез. Возбудитель Л. - микобактерия лепры, или микобактерия Гансена - Нейссера. Она кислото- и спиртоустойчива, имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки с закругленными концами дайной от 1,0 до 7,0 мкм, диаметром 0,2-0,5 мкм. В лепромах (бугорках, узлах) встречаются также зернистые, кокковидные, нитевидные, ветвистые, булавовидные, почкующиеся, гантелевидные формы возбудителя. Микобактерии Л. грамположительны, окрашиваются по Цилю - Нельсону в красный цвет. В клетках тканей они выявляются в виде шаровидных плотных скоплений (глоби), в которых отдельные микобактерии располагаются параллельно друг другу, напоминая сигареты в пачках («сигарные пачки»). Микобактерии Л. являются облигатными внутриклеточными паразитами тканевых макрофагов, или клеток системы мононуклеарных фагоцитов, проявляют выраженный тропизм к коже и периферическим нервам, на поздних стадиях развития процесса встречаются также во многих других клетках и тканях организма.
Возбудители Л. проникают через кожу и слизистые оболочки в нервные окончания, лимфатическую и кровеносную системы и медленно диссеминируют, не вызывая обычно на месте внедрения видимых изменений. Вирулентность микобактерии Л. не оказывает сколько-нибудь значительного воздействия на характер заболевания. Это подтверждается тем, что в одной и той же семье при наличии одного и того же источника и одинаковых условий у контактных лиц могут развиться разные типы Л. с различным исходом.
Разработанный в 70-е гг. 20 в. метод внутривенного заражения большими дозами (до 108) микобактерии Л. девятипоясных броненосцев, приводящий к развитию у большинства животных генерализованного специфического инфекционного процесса с наличием огромного количества микобактерии в пораженных тканях (печени, селезенке, лимфатических узлах), открыл возможность более широкого изучения биологии микобактерии Л. и получения диагностических и вакцинных препаратов.
Эпидемиология. Пораженность Л. населения различных стран зависит прежде всего от социально-экономических факторов, материального уровня жизни, общей и санитарной культуры.
