Лимфосаркомы
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Лимфосаркомы (lymphosarcoma, единственное число; синоним неходжкинские лимфомы) - злокачественные опухоли, развивающиеся из лимфоидной ткани.
По типу роста выделяют нодулярные и диффузные Л. Для модулярных Л. характерен очаговый фолликулоподобный рост опухолевых клеток. При диффузных Л., которые отличаются более злокачественным течением, опухолевые клетки растут в виде пласта, не образуя каких-либо структур. Нодулярные Л. нередко трансформируются в диффузные. В зависимости от характера опухолевых клеток диффузные Л. разделяют на небластные (лимфоцитарные, пролимфоцитарные, лимфоплазмоцитарные) и бластные (лимфобластные, иммунобластные). Среди бластных форм выделяют лимфому Беркитта, или африканскую лимфому, распространенную преимущественно в Африке; ее происхождение связывают с вирусом Эпстайна - Барр. Для небластных форм Л. характерно относительно более доброкачественное и длительное течение. Бластные формы отличаются крайне злокачественным течением, быстрой генерализацией процесса.
Почти у половины больных Л. первично развиваются в лимфатических узлах (периферических, внутригрудных, забрюшинных), в остальных случаях они возникают вне лимфатических узлов (экстранодально) - в миндалинах, желудочно-кишечном тракте, в коже, костях и многих других органах и тканях; встречаются в любом возрасте, чаще - у лиц мужского пола. Лимфома Беркитта локализуется в большинстве случаев в области верхней челюсти, забрюшинных лимфатических узлах, а также в почках, печени, яичниках, кишечнике; встречается преимущественно у детей старше 3 лет, максимум заболеваемости приходится на возраст 6-7 лет с постепенным снижением к 15 годам.
Клиническая картина разнообразна и зависит от локализации поражения. Один из первых признаков заболевания - увеличение пораженного органа; болезнь может также начинаться с симптомов интоксикации (повышения температуры тела, похудания, ночных потов, локального кожного зуда), аутоиммунной гемолитической анемии (желтуха, бледность кожи, снижение содержания гемоглобина в крови, ретикулоцитоз, иногда прямая проба Кумбса и др.) или тромбоцитопении (кровоизлияния в кожу, кровотечения из слизистых оболочек), экзематозных высыпаний на коже. В большинстве случаев после относительного клинического благополучия, которое длится от нескольких недель до нескольких месяцев, наступает быстрое развитие процесса, его генерализация.
