Симфизо-стернальный синдром и вертеброгенная (Псевдовисцеральная) абдоминалгия
Д.В. Енцов
Мышечно-тонические синдромы области брюшной стенки - абдоминальгии, могут возникнуть в ответ на патологическую импульсацию из рецепторов органов брюшной полости или позвоночника.
Например, висцерогенный мышечный дефанс Блюмберга-Щеткина и симфизо-стернальный синдром Брюггера.
В этотой статье будет рассмотрена абдоминалгия вертебральной этиологии и абдоминалгия, возникающая на фоне миофасциальной дисфункции мышц брюшной стенки.
Чтобы далее рассматривать клинические появления псевдовисцеральной (вертеброгенной, миофасциальной) абдоминалгии и симфизо-стернального синдрома в частности, необходимо кратко остановиться на анатомии мышц упоминаемых в данной статье.
М. rectus abdominis, прямая мышца живота, лежит на обеих сторонах сбоку от средней линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз иприкрепляется крепким сухожилием к лобковой кости на пространстве между симфизом и tuberculum pubicum. Низкое начало прямой мышцы в сравнении с животными, как уже говорилось, обусловлено расширением у антропоморфных обезьян и у человека грудной клетки, ставшей опорой для развившейся мускулатуры верхней конечности в связи с брахиацией (у обезьян) и трудом (у человека). На своем протяжении мышца прерывается идущими поперечно (3—4) сухожильными перемычками, intersectibnes tendineae. Перемычки срастаются с передней стенкой влагалища, в котором расположен m. rectus. Intersectiones tendineae представляют следы бывшего сегментарного развития вентральной мускулатуры. Они имеют и функциональное значение: разделяя мышцу на отдельные сегменты, они дают возможность каждому из них сокращаться самостоятельно.
