Дорсопатии
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
(М40-М54)
включены в раздел МКБ-10, посвященному «болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МОО-М99)».
Дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Самой частой причиной дорсопатии является остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз позвоночника - дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках с последующим вовлечением тел смежных позвонков (развитие спондилеза), межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника.
По мнению ряда авторов, термин «дорсопатии» в соответствии с МКБ-10 должен постепенно заменить термин «остеохондроз позвоночника», типичными проявлениями которого является дегенерация межпозвоночного диска и сегментарная нестабильность позвоночника.
Во всех случаях основанием для диагноза должны быть:
данные клинического обследования
данные лучевой диагностики
спондилография
рентгеновская компьютерная томография
магнитно-резонансная томография позвоночника
отсутствует зависимость между выраженностью рентгенологических данных и клинической картиной заболевания
(по данным литературы, до 50% больных с выраженными изменениями в позвоночнике на рентгенограммах не испытывают болей в спине)
Дорсопатии делятся на три основные группы:
I Деформирующие дорсопатии - этот раздел классификации содержит различные деформации, связанные с патологической установкой и искривлением позвоночника, дегенерацией диска без его протрузии или грыжи, спондилолистезом (смещением одного из позвонков относительно другого в переднем или заднем его варианте) или подвывихами в суставах между первым и вторым шейными позвонками
кифоз и лордоз (исключен остеохондроз позвоночника)
сколиоз
юношеский идиопатический сколиоз
нервно-мышечный сколиоз
(вследствие церебрального паралича, полиомиелита и других заболеваний нервной системы)
остеохондроз позвоночника (в том числе и юношеский остеохондроз позвоночника и остеохондроз позвоночника у взрослых)
другие деформирующие дорсопатии
спондилолистез и спондилолиз
привычные атланто-аксиальные подвывихи и др.
II Спондилопатии
спондилит (анкилозирующий, туберкулезный, бруцеллезный и другие воспалительные спондилопатии)
остеомиелит позвонков
энтезиопатия позвоночника
дисцит (пиогенный и неуточненный)
спондилез
спинальный стеноз
анкилозирующий гиперостоз Форестье
«целующиеся позвонки»
травматическая спондилопатия
нейропатическая спондилопатия
перелом позвоночника, связанный с перенапряжением и др.
III Другие дорсопатии
представлены часто встречающиеся в клинической практике дегенерации межпозвонковых дисков с их выпячиванием в виде протрузии или смещения (грыжи), сопровождающиеся болевым синдромом
дегенерация межпозвонковых дисков шейного отдела (с болевым синдромом)
дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела с миелопатией
дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела с радикулопатией
другая дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела (без миелопатии и радикулопатии)
