Переломы диафиза голени
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Переломы диафиза голени могут представлять собой:
перелом большеберцовой кости
перлом малоберцовой кости
перелом обеих этих костей.
Различают переломы:
верхней
средней
нижней костей диафизов голени.
Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар по голени, попадание ноги под колесо автомобиля. Непрямой механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные переломы). Смещение отломков костей голени зависит от направления травмирующей силы при первичном воздействии. Затем под действием тяги мышц прикрепляющихся к костям голени отломки смещаются по длине.
При переломе в верхней части диафиза голени верхний отломок под действием сильной четырехглавой мышцы бедра смещается вверх. Особенностью переломов голени является неблагоприятные условия для сращения костей в нижней трети голени. Здесь кровоснабжение костей скудное.
При двойных переломах голени происходит разрыв внутренней питающей артерии, за счет которой кровоснабжаются кости голени, что еще более затрудняет сращение перелома. Сращение малоберцовой кости происходит быстрее, чем большеберцовой, что может препятствовать сближению и сращению отломков большеберцовой кости. Пациенты жалуются на боли и припухлость в области перелома. Часто переломы голени бывают открытыми и сопровождаются повреждением кожи и мышц костными отломками. Могут возникнуть значительные кровотечения.
При переломах малоберцовой кости движения в ноге могут сохраняться в полном объеме, но периферический отломок поворачивается кнаружи и его можно прощупать через кожу. При переломах обеих костей голени конфигурация голени нарушена, функция ноги утрачивается, ходьба невозможна. Диагноз уточняют после проведения рентгеновских снимков.
Лечение переломов диафизов голени.
