Переломы (общие сведения)
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Переломы - повреждения кости с частичным или полным нарушением ее целости.
Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целости кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).
Этиология и патогенез
Различают переломы травматические и патологические. Первые обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на нормальную кость. В отличие от них патологические переломы происходят в измененной каким-либо предшествовавшим патологическим процессом кости при сравнительно незначительной травме или даже спонтанно.
Переломы костей всех локализаций чаще встречаются у мужчин, за исключением переломов шейки и вертикальной области бедренной кости. Среди больных с переломами около 55% приходится на возраст 21-50 лет. Наиболее часто травматические переломы возникают в быту, на производстве, при падении с высоты и при дорожно-транспортных происшествиях.
Механизм травмы может быть прямой (непосредственное действие травмирующего агента) и непрямой (в результате действия удара на наиболее слабый участок кости). Часто при травмах прямой механизм сочетается с непрямым.
Перелом может быть полным или частичным. После полного перелома отломки кости смещаются, при неполном кость повреждается частично - образуется надлом, трещина.
При переломах обе части разъединившейся кости называют отломками, более мелкие фрагменты поврежденной в зоне перелома кости - осколками. Наиболее тяжелые оскольчатые переломы - со смещением осколков.
При наличии двух отломков - проксимальном и дистальном - говорят о простом переломе. При наличии двух и более крупных сегментарных фрагментов - полифокальном переломе. Переломы в двух и более анатомо-функциональных образованиях в одном или нескольких сегментах конечности - множественными. Переломы с одновременным повреждением внутренних органов принято называть сочетанными (перелом таза с мочевым пузырем).
В зависимости от плоскости перелома различают: поперечные; продольные; косые; винтообразные; Т-образные; У-образные. Переломы костей с уцелевшей надкостницей, чаще у детей, обозначают как поднадкостничные.
По локализации различают переломы: эпифизарные (внутрисуставные); диафизарные; метафизарные (околосуставные).
В зависимости от механизма травмы различают:
• переломы от сдавления (компрессионные);
• от сгибания;
• от скручивания;
• отрывные переломы.
