Инфекции мочевыводящих путей: причины и профилактика
Н.Н. Кованова, М.Д. Великорецкая, С.М. Шарков
Правильный уход за ребенком первого года жизни играет важную роль в обеспечении гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к воздействию инфекционных и других неблагоприятных факторов внешней среды, которые являются условием для формирования здорового поколения. Бесспорно, что одноразовые подгузники значительно облегчают родителям уход за ребенком, помогают сохранить кожу ребенка сухой и здоровой. Однако следует помнить о правилах гигиены и правилах использования одноразовых подгузников и регулярно напоминать об этом родителям.
Среди бактериальных инфекций у детей, инфекция мочевых путей (ИМП) занимает второе место по частоте после инфекции верхних дыхательных путей.
В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей, больных микробно-воспалительным поражением почек и мочевых путей составляют 70-80%. Распространенность инфекции мочевой системы (ИМС) у детей в Российской Федерации в среднем - 22-31 на 1000 детской популяции. В зависимости от региона, частота ИМС колеблется от 5.6 до 36.5, достигая 69 в крупных промышленных центрах.
ИМС - это острое воспаление мочевыводящих путей (мочевой пузырь, мочеточники, лоханка) без вовлечения почечной паренхимы. Термин правомочен на первом этапе заболевания, когда при обследовании больного нет данных, свидетельствующих о возможном поражении почек, но имеются признаки микробного поражения мочевыводящих путей. Диагноз «ИМП» особенно правомочен у детей грудного и раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей мочеточника (длинный и с широким просветом, склонный к перегибам) и иммунологической реактивности организма, следствие которых - легкость распространения инфекции.
Проблема ИМС становится актуальной уже с первых дней жизни ребенка. Среди доношенных новорожденных частота ИМС достигает 1%, недоношенных - 4-25%. Новорожденные, родившиеся с экстремально низкой массой (<1000 г), имеют высокий риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Эпидемиология ИМП различна в разных возрастных группах и зависит от пола ребенка. В период новорожденности и в грудном возрасте инфекции чаще встречаются у мальчиков, в более старшем возрасте - у девочек.
Если рассматривать статистику возникновения этих ИМС у детей в возрасте от 0 до 14 лет, то становится очевидным, что увеличение среднего уровня заболеваемости связано напрямую с увеличением рождаемости, например, в тех регионах, где частота возникновения ИМС достаточно высока.
Подробный анализ этиологии и путей распространения инфекции показывает, что основной путь распространения - уриногенный. Как правило, это флора из кишечника: кишечная палочка, протей, энтерококк, сапрофитный стафилококк. Гематогенный путь распространения инфекции у детей с наличием хронических очагов инфекции. При этом чаще высевается золотистый стафилококк и синегнойная палочка.
