Хирургические методы лечения храпа и синдрома апное сна
Статья подготовлена резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручинин Г.
Храп является не только социальной проблемой, но и несет потенциальный риск для здоровья в плане развития синдрома обструктивного апноэ сна ( ночное апноэ ). Аномалии строения полости носа и носоглотки часто выявляются у больных с обструктивным апноэ сна, являясь одной из причин коллапса верхних дыхательных путей. Правильная оценка степени тяжести синдрома апноэ сна и возможностей хирургического лечения храпа и апноэ обычно невозможна без тщательного обследования, которое должно включать полисомнографию, эндоскопию верхних дыхательных путей, риноманометрию и компьютерную томографию околоносовых пазух.
Хирургическое лечение храпа и апноэ должно начинаться с устранения всех аномалий строения, вызывающих сопротивление воздушной струе в полости носа и носоглотке. В отдельных случаях параллельно должны выполняться операции в глотке: либо типичная увулопалатофарингопластика, либо менее инвазивные современные методы хирургических вмешательств на мягком небе, например с применением микродебридера. Научные исследования поведения дыхания во время сна фактически начались только в 70-е годы нашего столетия с появлением техники, необходимой для длительного ЭЭГ-мониторинга и пульсооксиметрии. Поэтому лишь в последние три десятилетия клиническая медицина начала подходить к правильному пониманию сущности храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.
Известно, что каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Хорошо известно и то, что выраженность храпа увеличивается с возрастом. Так, в 30-35-летнем возрасте храпят 20% мужчин и 5% женщин, а в возрасте 60 лет - 60% и 40% соответственно. По данным зарубежных исследований, распространенность синдрома ночного апноэ довольно велика и составляет 5-7% в популяции старше 30 лет, причем приблизительно треть таких больных имеет средней тяжести или тяжелую степень заболевания. От проблем, связанных с синдромом обструктивного апноэ сна, в США ежегодно погибают 38 000 человек, а суммарный ущерб, наносимый государству различными проявлениями сонного апноэ, в 1994 году составлял 150 млрд долларов. Таким образом, заболевание синдромом апноэ сна весьма распространено, и, без сомнения, каждый врач сталкивался с этими больными.
