Роль пользователей в развитии психиатрических служб: влияние, а не власть
Материал подготовлен резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручининым Г.
Любой анализ участия пользователей в работе служб позволяет признать, что в последние годы в этом достигнут определенный прогресс. В начале 90-х годов пользователи были пассивными получателями лечения и ухода за собой и почти (или вовсе) не участвовали в коллективных, даже добровольных, организациях. Те немногие независимые группы пользователей, которые существовали, были изолированными и не имели достаточных ресурсов. В 1985 году в отчете о медицинской помощи, составленном Особым комитетом палаты общин по вопросам социального обеспечения (House of Commons Social Services Select Committee Report on Community Care, 1985), прозвучала жалоба на то, что трудно «услышать подлинный голос основных потребителей медицинской помощи по месту жительства».
В настоящее время эта жалоба вряд ли была бы возможна. Хотя еще могут оставаться обоснованные вопросы относительно того, что такое «подлинный» или «соответствующий» голос, к которому облеченные властью лица должны прислушиваться, в настоящее время лишь немногие могут сомневаться в том, что выслушивается более широкий диапазон внятных и согласованных голосов. Более того, дебаты вокруг вопроса о вовлечении пользователей служб, по-видимому, несколько переместились за пределы споров о том, имеют ли право пользователи участвовать или есть ли у них вообще что-нибудь полезное, что будет способствовать решению следующих спорных вопросов: каким образом, когда и где участвовать. Когда в середине 80-х годов представители группы «Громкий голос выживших» впервые провели презентацию в Институте психиатрии, участники конференции посвятили все утро обсуждению характеристик (кто и какой на самом деле) «пользователя психиатрических услуг».
В наши дни такие подготовительные мероприятия требуют меньше энергии. Пользователи служб, выступающие публично, больше не тратят первые 10 минут своего времени, чтобы оправдать свое приглашение. Существует реальное ощущение, что центр внимания слегка сместился.
В течение последних 15 лет деятельность, осуществляемая пользователями как индивидами, членами добровольных групп и своих организаций, стала очень разнообразной. Хотя вовлечение пользователей поставщиками помощи в консультации в период ее планирования, предоставления и мониторинга (это функции, утвержденные правительством) оказалось в центре внимания их деятельности, пользователи участвовали в работе и там, где контакт с работниками психиатрических служб либо был ограничен, либо вовсе отсутствовал. Следовательно, было бы полезнее считать вовлечение пользователей важным элементом широкого спектра их деятельности, а не заявлять о том, что этот спектр существует сам по себе.
