Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Поражение надколенника - оперативное лечение
1. Поражение надколенника - оперативное лечение
2. Код протокола:
3. Коды по МКБ 10:
М 22.0 Привычный вывих надколенника
М 22.1 Привычный подвывих надколенника
М 22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
М 22.3 Другие поражения надколенника
М 22.9 Поражение надколенника неуточненное
Q 74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
4. Определение: смещение надколенника в латеральную сторону
5. Классификация:
1. Врожденный вывих надколенника
2. Приобретенный вывих надколенника
6. Показания к госпитализации: плановое, наличие смещения надколенника в латеральную сторону
7. Диагностические критерии:
7.1. Жалобы и анамнез: наличие смещения надколенника в латеральную сторону с рождения или последствие перенесенной травмы
7.2. Физикальное обследование: смещения надколенника в латеральную сторону в покое или при сгибании в коленном суставе
7.3. Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
7.4. Инструментальные исследования: на рентгенограммах коленного сустава в 2 проекциях отмечается латеропозиция надколенника, изменение наружного мыщелка бедра.
7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога, при наличии ЖДА - педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста, при эндокринной патологии - эндокринолога, невропатолога при неврологической патологии.
7.6. Дифференциальный диагноз:
| Признак | Вывих надколенника | Дольчатая коленная чашечка | Врожденная рекурвация коленного сустава |
| Латеропозиция надколенника | Полное смещение в покое | Отсутствует | Наблюдается в положении рекурвации |
| Функция коленного сустава | Незначительное ограничение сгибания | Не ограничена | Сгибание ограничено |
| Рентгенологические изменения наружного мыщелка бедра | Гипотрофия | Не изменены | Гипотрофия обеих мыщелков бедра |
8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ, ОАК
2. Трансаминазы
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость
2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ
3. Определение группы крови и резус-фактора
4. Общий анализ мочи
5. Рентгенография коленного сустава
6. В двух проекциях
7. УЗИ органов брюшной полости по показаниям
8. ЭКГ
9. Соскоб кала
