Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия
1. Болезнь спинного мозга неуточненная.
Миелопатия
2. Код протокола
3. Код по МКБ-10 G95.9
4. Определение: Миелопатия (греч. pielos - спинной мозг + греч. pathos - страдание) - термин, применяемый для обозначения подострых и хронических поражений спинного мозга (невоспалительного, главным образом дистрофического характера), обусловленных различными патологическими процессами, локализованными нередко вне его. Симптомы миелопатии: гиперрефлексия, рефлекс Бабинского, спастические парезы.
5. Классификация:
- Приобретенные:
Дискогенная (спондилогенная миелопатия)
Атеросклеротическая миелопатия
Карциноматозная миелопатия
Посттравмитическая миелопатия
Токсическая миелопатия (при дифтерии, вызванные свинцом, гексахлорфеном, ацетилэтилтетраметилтетралином - АЭТТ, цианидами)
Миелопатия при хронических менингитах
Радиационная миелопатия
Идиопатические инцфекционные или постинфекционные (острые, хронические, рецидивирующие, поствакцинальные)
Метаболические (при сахарном диабете, диспротеинемиях)
- Демиелинизирующие заболевания (генетически обусловленные), вызывающие миелопатию:
Лизосомальные болезни накопления
Адренолейкодистрофия
Фенилкетонурия
Митохондральная лейкодистрофия
Ганглиогликозиды
Амиотрофия невральная Шарко-Мари
Гипертрофическая интерстециальная Дежерина-Сотта
Рефсума болезнь
Синдром Руси-Леви
Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера
6. Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость в конечностях, контрактуры, тазовые нарушения
7. Диагностические критерии:
7.1 Жалобы и анамнез: на слабость в конечностях, ограничения активных и пассивных движений, нарушение походки. В анамнезе различные патологические процессы нервной системы и в других систем.
7.2 Физикальные обследования: неврологический статус - вялые и спастические парезы и параличи; чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика, трофические нарушения.
7.3 Лабораторные исследования:
Общий анализ крови с целью исключения анемии, воспалительного процесса
Общий анализ мочи с цель исключения уронефрологической патологии
Микрореакция, реакция Вассермана
Биохимический анализ крови: сахар, холестерин
7.4 Инструментальные исследования:
Электромиография. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса, но не его этиологию.
Рентгенография позвоночника для исключения остеопороза, остеохондроза
Магниторезонансная томография позвоночника и спинного мозга выявляет сдавление спинного мозга, отек или атрофию спинного мозга и другую патологию спинного мозга
7.5 Показания для консультаций специалистов:
Ортопед - с целью решения вопроса об оперативном лечении (ликвидация контрактур, удлинение конечностей)
Нейрохирург - для решения вопроса об оперативном лечении при грыжах межпозвоночных дисков, травматических миелопатиях
