Многооскольчатые переломы тел позвонков. Частота травм позвоночного столба
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Многооскольчатые переломы тел позвонков относятся к стабильным повреждениям и возникают при компрессии только в шейных или поясничных позвонках, т.е. там, где имеется физиологический лордоз. Под действием силы при сглаженном лордозе происходит сжатие межпозвонкового диска и разрыв замыкательной пластинки нижележащего позвонка. В образовавшийся дефект вклинивается наполненное жидкостью пульпозное ядро, разрушающее тело позвонка на отдельные части.
Поэтому, учитывая компрессионный механизм травмирующего агента, эти переломы нередко называют «взрывными». Следовательно, переломы позвоночного столба возникают главным образом при непрямом механизме травмы.
В соответствии с анатомическими компонентами позвонков их переломы можно объединить в три основные группы: переломы поперечных и остистых отростков, среди которых в результате резкого сокращения прикрепленных мышц имеют место отрывные переломы; переломы тел позвонков, возникающие под действием силы тяжести, направленной сверху; переломы дуг позвонков, повреждающихся при ротационных или форсированных сгибательных воздействиях.
Мы сознательно обратили внимание на эти данные, которые имеют практическое значение. Недооценка их может привести к серьезным упущениям. Врач, хорошо усвоивший анатомо-физиологические особенности позвоночного столба, определяющие сущность деления его повреждений на стабильные и нестабильные, осложненные и несложненные, ясно представляющий механизм внешнего насилия, легче сможет разобраться в многообразии клинических проявлений повреждений позвоночного столба и избежать возможных диагностических ошибок, дифференцированно подойти к выбору оптимальной лечебной тактики.
