Тяжелые укусы паука детей. Укусы детей скорпионами
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Тяжелую интоксикацию также могут вызвать укусы двух видов пауков рода Loxosceles, обитающих в Западном полушарии. Бурый отшельник, или Loxosceles reclusa, встречается во многих районах США, особенно в центральной части страны и на юге, в том числе на территории Арканзаса, Миссури и Техаса. Loxosceles laeta обитает в Центральной и Южной Америке. Пауки обоих видов селятся в домах, предпочитая темные и тихие места, например чуланы и подвалы, но могут заползать в уборные, ванные комнаты и спальни.
Они прячутся в одежде и, будучи потревоженными, могут укусить. Длина тела бурого отшельника - 10- 15 мм. На дорсальной поверхности головогруди у этих пауков иногда видна характерная отметина в виде скрипки. Боль в месте укуса может появиться через 10 мин, но иногда возникает лишь спустя несколько часов. Яд паука может вызвать обширный некроз кожи и подкожной клетчатки. Вначале пораженное место отекает, вокруг него появляются зона ишемии и зона гиперемии. В последующие 24-48 ч в центре очага возникает пузырь с кровоизлиянием, затем формируется черный струп, после отторжения, которого остается язва. Со временем язва увеличивается и в течение нескольких недель может достигнуть диаметра 10-20 см.
У четверти пострадавших наблюдается системная реакция на укус бурого отшельника: лихорадка, озноб, рвота, миалгия; может наступить смерть. Рану промывают, место укуса охлаждают пузырем со льдом, пораженной части тела придают приподнятое положение. Назначают парацетамол для снижения температуры тела и эритромицин или цефалоспорины для профилактики или лечения вторичной инфекции. При некрозе рекомендуют дапсон, 1-2 мг/кг/сут внутрь. Препарат назначают только после исключения недостаточности Г-6-ФД.
Укусы детей скорпионами
