Техника и осложнения бедренной блокады. Блокада запирательного нерва
У лежащего больного отмечают переднюю верхнюю ость подвздошной кости и 4-сантиметровую иглу калибра 22 вводят в точке, расположенной на 2 см медиальнее и на 2см каудальнее этой отметки. Иглу продвигают до тех пор, пока не почувствуют хруст прохождения иглы через широкую фасцию. Далее вводят местный анестетик веерообразным образом выше и ниже широкой фасции бедра, от медиальных отделов к латеральным.
Поверхностный характер этой блокады позволяет избежать большинства проблем, ассоциированных с региональными блокадами.
Для данной блокады следует применять адекватный объём местного анестетика (10-15 мл). Поскольку это чувствительный нерв, полезны низкие концентрации местных анестетиков (0,5-0,75% раствор мепивакаина и лидокаина, 0.25% раствор бупивакаина или 0,2% раствор ропивакаина). Используя для данной части «3 или 4-нервной» блокады нижней конечности более низкую концентрацию, можно сохранить для блокады седалищного и бедренного нервов адекватные объёмы и концентрации местного анестетика.
