Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Клинический протокол
«Рак шейки матки»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Рак шейки матки
2. Код протокола: РН-О-002
З.Код МКБ: С 53
Злокачественные новообразования шейки матки (С 53).
Внутренней части (С 53.0).
Наружной части (С 53.1).
Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (С 53.8).
Шейка матки неуточненной части (С 53.9).
4. Сокращения, используемые в протоколе:
FIGO - International Federation Gynecology and Obstetrics
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
РШМ - рак шейки матки
CIN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия
5. Определение:
В настоящее время в развитых странах мира достигнуты значительные успехи в профилактике, ранней диагностике и лечении рака шейки матки (РШМ). Связано это главным образом с тем, что в отличие от других онкологических заболеваний, заболеваемость РШМ хорошо поддается контролю, поскольку заболевание имеет ясную этиологию, четкую и, часто, длительную предраковую стадию, и явную тенденцию к местному распространению. Так, в Австралии с внедрением скрининговой программы в 1994 году удалось снизить заболеваемость почти в 2 раза - с 13,2 до 6,9 на 100 тыс. женского населения, при этом по данным Института здоровья Австралии смертность от РШМ снизилась с 4,0 до 1,9 (1).
Таким образом, если развитые страны научились контролировать заболеваемость и смертность от РШМ, то большая часть мира все еще на пути к этому. И данные статистики ВОЗ подтверждают это: к примеру, в 2005 году было зарегистрировано более 500 000 тысяч новых случаев заболевания и 90% из них принадлежали странам с развивающейся экономикой. В том же, 2005 году 260 000 женщин умерло от этого заболевания и около 95% - в развивающихся странах, причем большинство с неподтвержденным диагнозом и отсутствием доступа к адекватному лечению, которое могло бы продлить их жизнь.
В Республике Казахстан на конец 2011 года под наблюдением онкологов находилось 10601 женщин, взято на учет 1452 новых случая и зарегистрирован 657 смертельный исход от этого заболевания (Нургазиев К.Ш.. и соавт., 2011).
Современная концепция программы по улучшению ситуации по РШМ по опыту развитых стран основана на трех основных положениях: 1 - первичная профилактика (здоровый образ жизни с исключением возможных факторов риска, вакцинация определенных групп населения), 2 - вторичная профилактика (качественный и хорошо организованный скрининг женского населения), 3 - внедрение единых для всех современных протоколов диагностики и лечения инвазивного РШМ). Только такой комплексный подход позволит нам достоверно снизить заболеваемость и смертность от РШМ в нашей стране.
6. Дата разработки протокола: 2012 г.
7. Категория пациентов: больные РШМ
