Некротический энтероколит новорожденных.
Мекониевый перитонит плода.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Некротический энтероколит - своеобразное тяжелое заболевание детей раннего возраста, выражающееся в язвенно-некротическом поражении кишечника. Чаще заболевают недоношенные новорожденные, перенесшие асфиксию в родах или страдающие синдромом дыхательных расстройств. Способствуют развитию заболевания патология беременности, диабет матери, искусственное вскармливание с первых дней жизни (Rcisner S., Garty В., 1977), катетеризация пупочной артерии. В половине наблюдений имеется тромбоцитопения (Pardou A. et al., 1976).
Этиология заболевания неясна. Большую роль придают гипоксии и нарушению кровообращения кишечной стенки. В частности, в результате общей перинатальной гипоксии или сосудистой ишемии стенки кишки различного генеза (Афанасьева В. М. 1969; Грингольд А.И. и соавт., 1977), гиперосмолярности диеты, что повреждает слизистую и способствует «активизации» кишечной флоры (Минкулеску М., 1970; Robin R. et al., 1976). М.А. Скворцов (1961) предполагал наличие аллергических реакций.
В кишечном содержимом выявляется разнообразная флора. Особенно тяжелое течение отмечается при инфекции клостридиями (Kosloske A. et al., 1978).
Заболевание начинается не ранее 5-х суток жизни, остро. Появляется вздутие живота, рвота, мелена, быстро прогрессирует токсикоз. Вследствие быстро развивающегося некроза слизистой оболочки и всей стенки кишки перфорация может произойти уже через несколько часов от начала заболевания. Летальность 38-90% (Ponte С., 1977; Roty A., 1977).
Живот резко вздут вследствие пареза кишечника. При перфорации кишки в брюшной полости имеется газ, кишечное содержимое и возможно развитие фибринозно-гнойного перитонита. Стенка кишечника некротизирована в различной степени - от немногих мелких очагов до распространенного поражения всего кишечника.
