Острый лимфаденит. Хронический лимфаденит. Туберкулез лимфатических узлов.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Островоспалительное опухание лимфатических узлов - острый лимфаденит всегда болезненно. Больные обычно могут точно указать начало изменений.
Лимфатические узлы - средней плотности, кожа над ними гиперемирована только в тяжелых случаях, припухлость строго локализована. Иногда покрасневший тяж - лимфангоит - ведет к расположенной на периферии кожной ране, указывая на причину опухания. Но и без наличия лимфангоита при всех местных опуханиях лимфатических узлов всегда надо искать входные ворота инфекции, которые в большинстве случаев легко найти. Бывают, однако, случаи значительного опухания регионарных лимфатических узлов при уже полностью затихшей воспалительной реакции у входных ворот. Как показывает опыт, если врач не думает о возможной причине увеличения узлов, возникают значительные трудности: так, при инфекциях кожи головы опухание лимфатических узлов позади ушной раковины и затылочных узлов часто не распознается правильно как опухание регионарных лимфатических узлов потому только, что кожа головы не обследуется тщательно.
В этих случаях часто диагностируется краснуха. Припухание паховых лимфатических узлов у постельных больных часто является первым симптомом обусловившего его флебита.
Его необходимо, следовательно, считать серьезным симптомом, если нет видимой причины (баланит), и никогда не следует считать, что речь идет о пустяках, даже если периферического инфекционного очага как будто и нет. Болезненное опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти указывает на воспалительный процесс в зеве (тонзиллит, фарингит). Сопутствующие общие симптомы в зависимости от тяжести инфекции различны. Большинство случаев протекает без повышения температуры, в других же случаях наблюдается картина общеинфекционного заболевания с повышением температуры и лейкоцитозом. В тяжелых случаях воспаленные лимфатические узлы могут подвергаться гнойному расплавлению - лимфаденический абсцесс.
Неспецифические хронические воспалительные опухания лимфатических узлов представляют клинический интерес, так как иногда они симулируют серьезные заболевания и направляют дифференциальный диагноз по ложному пути. У большинства людей особенно хорошо прощупываются паховые лимфатические узлы, достигающие иногда величины лесного ореха; они не болезненны. Их следует рассматривать как узлы, подвергшиеся рубцовым изменениям на почве частых острых воспалений в области половых органов (баланит, вагинит). Часто также встречается опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти, особенно у молодых лиц, указывающее на перенесенные инфекции в области носоглоточного пространства.
Туберкулез лимфатических узлов может проявляться в различных формах.
