Парагранулема Ходжкина.
Крупнофолликулярная лимфобластома - болезнь Брилл-Симмерса.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Парагранулема (Ходжкин). Jackson и Parker попытались в 1947 г. выделить особую форму лимфогранулематоза, так как при доброкачественно протекающих формах они смогли выявить гистологическую картину, отличающуюся от картины классического лимфогранулематоза. Хотя гистологически также и в этих случаях, именуемых парагранулемой, имеются все характерные элементы (нарушение структуры лимфатического узла, увеличение количества лимфоцитов, клетки Штернберга, эозинофилия, плазматические клетки), но их количественное соотношение и распределение иное.
Наблюдалась диффузная инфильтрация лимфоцитами, но клетки Штернберга и эозинофилы были только в единичном числе, и не было инфильтрации капсулы. Из 28 больных 5 человек выжили более 15 лет, а 10 человек - более 5 лет.
Клинически у этих больных имелось поражение только одной группы лимфатических узлов, причем шейные узлы всегда вовлекались, и не было признаков генерализации. Соответственно этому селезенка никогда не прощупывалась. Отсутствовали и общие симптомы.
Удастся ли в действительности гистологически точно разграничить обе эти формы, остается еще нерешенным. Описанные выше клинические случаи отнюдь нередки и в значительной части их гистологическая картина как будто соответствовала парагранулеме Джексона и Паркера (Jackson и Parker). Дополнительные исследования Loew и Lennert показали, что имеется только частичное соответствие между классическим течением и гистологической картиной. Поэтому классически парагранулему можно было бы рассматривать не как строго очерченную нозологическую единицу, а как доброкачественный вариант лимфогранулематоза.
