Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Холера (vibrio cholerae). В общем, холера развивается намного острее, чем дизентерия, заболевание достигает своего максимума уже в течение нескольких часов. Клиническая картина более бурная, хотя в остальном все же несущественно отличается от тяжелой дизентерии. Испражнения не кровянистые, а напоминают рисовый отвар; они нормальной или щелочной реакции и почти без запаха, что отличает их от дизентерийных испражнений. Большая потеря жидкости очень быстро вызывает резко выраженный эксикоз с повышением остаточного азота, азотемией, ацидозом и гипохлоремией.
Диагноз затруднителен лишь в редких спорадических случаях. Важно знать, что бактериологическое исследование кала не всегда дает положительный результат, и в случае необходимости исследование (микроскопическое и бактериологическое) следует повторить с совершенно свежим калом.
Амебная дизентерия (Entamoeba histolytica). Амебная дизентерия почти не сопровождается высокой лихорадкой, и даже субфебрильная температура наблюдается редко. В клинической картине, которая в большинстве случаев развивается очень постепенно, преобладают боли в животе и тенезмы. Особенно сильно может быть болезненна flexura sigmoidea.
Примерно в 2/3 случаев бывают поносы, в остальных - скорее склонность к запорам.
В этих последних случаях, таким образом, отсутствуют клинические симптомы дизентерии, вследствие чего правильнее говорить об амебной инфекции, или амебиазе.
Поносы, если они имеются, не достигают такой степени, как при тяжелой бациллярной дизентерии или холере. Испражнения кровянисто-слизистые, но без всякой примеси гноя. Если испражнения жидкие, они имеют вид мясных помоев. Отсутствие гноя или примеси лейкоцитов придает испражнениям вид малинового желе, что позволяет исключить бациллярную дизентерию.
