Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
Развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Синусит острый и хронический
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Синусит острый и хронический
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
Острый гемисинусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J32 Хронический синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические пансинуситы
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
4. Сокращения, используемые в протоколе:
КГ компьютерная томография
OAK общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ППН придаточные пазухи носа
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УВЧ ультравысокочастотная терапия
5. Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
6. Категория пациентов: дети и взрослые с диагнозом «Острый синусит» или «Хронический синусит - обострение»
7. Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП, челюстно-лицевые хирурги
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение
Синусит это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух
9. Клиническая классификация
Классификация синусита (С.3. Пискунов, Г.3. Пискунов, 1997)
По течению и форме поражения
1. Острый (катаральный, гнойный, некротический).
2. Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный - остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
3. Вазомоторный (аллергический, неаллергический). По причине возникновения
1. Риногенный
2. Одонтогенный
3. Травматический
По характеру возбудителя
1. Вирусный
2. Бактериальный аэробный
3. Бактериальный анаэробный
4. Грибковый
5. Смешанный
По распространенности процесса
1. Этмоидит (передний, задний, тотальный)
2. Гайморит
3. Фронтит
4. Сфеноидит
5. Этмоидогайморит
6. Гемисинуит (справа, слева)
7. Пансинуит
10. Показания для госпитализации:
Плановая:
- наличие хронического синусита;
- изменения на рентгенограмме, КГ;
- затруднение носового дыхания;
- снижение обоняния;
- головные боли.
Экстренная:
- интенсивная головная боль;
- гипертермия;
- риногенные внутриглазные и внутричерепные осложнения;
- гнойные выделения из носа;
- затруднение носового дыхания;
- изменения на рентгенограмме, КГ, эхосинусоскопии (у беременных);
- в общем анализе крови лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Минимум исследований до плановой госпитализации
- ОАМ
- OAK развернутый (тромбоциты, свертываемость, длительность кровотечения)
- Кал на яйца гельминтов
- Флюорография органов грудной клетки
