Осмотр эндокринолога
(детский)
Дата_____________________
Жалобы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аn.Morbi__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аn.Vitae: Наследственность____________________________________Аллергический анамнез___________________________________________
Перенесенные заболевания_____________________________________________________________________________________________________
Операции, травмы______________________________________________________________
Алкоголь______________________ Не курит, курит____ пачки в день, в течение _____лет.
Status praesens:
Общее состояние: относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое____________________________________________________________________
Сознание ясное, заторможен на вопросы отвечает медленно, с запозданием
Нормостенического телосложения, астенического телосложения, гиперстенического телосложения
Умеренного питания________, повышенного питания_____________, пониженного питания________________
Кожные покровы: чистые, высыпания_____________________________________________________________
Физиологической окраски, бледные, серые, желтушные, землистые, гиперемированы________________________
Цианоз: нет,да,диффузный,локальный___________________________________________________
Влажность: сухая, нормальная, повышенная, гипергидроз.
Видимые слизистые: бледные, розовые, гиперемированны, (суб)иктеричные______________________________________________________________.
Особенности____________________________
Жировая клетчатка: слабо, умеренно, чрезмерно выражена,(не)равномерна___________________
Отеки: нет, да, генерализованные,локальные______________________________________
Перифер.л/узлы увеличены: нет, да_________________________________________Т_________*С
Рост_____см, вес_____кг. ИМТ__________
Костно-суставная система без патологии, деформация___________________________________________________________________Вторичные половые признаки: соответствуют полу и возрасту, недоразвиты, преждевременно развиты, либидо, половое оволосение, менструальный цикл_________________________________________________________________________
Отеков нет, пастозность, отеки лица и конечностей____________________________________
Щитовидная железа: без изменений, увеличение I, II, III, IV ст., консистенция _______________, подвижность _________________, болезненность _______________, узлы________________,похудание ____________, дрожание рук _____________________экзофтальм, симптом Грефе и др. ____________________________
Молочные железы_______________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца __________________________________,
АД ____________ мм рт. ст. Пульс __________ уд.в мин., (не) ритмичный ___________
Стул: регулярный, не регулярный, понос, запоры, кал обесцвечен, кровь, слизь, оформленный
Мочеиспускание: свободное, безболезненное, болезненное, никтурия, олигурия, полиурия, анурия.
Нервно-психический статус______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительные данные___________________________________________________________________________________________________________________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1
2
3
4
5
ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
РЕЖИМ____ СТОЛ №____
1
2
3
4
5
Явка к врачу_____________ __________________
Подпись врача
