Алгоритм действий участкового терапевта при посещении
на дому лиц старше 70 лет и нетранспортабельных больных
с целью динамического наблюдения
Цель: профилактика обострений и осложнений имеющихся хронических заболеваний
Оснащение:
· фонендоскоп
· тонометр
· термометр
· укладка для оказания экстренной помощи
Алгоритм действий:
1. Приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
3. Ознакомить и дать больному заполнить типовой договор на оказание медицинских услуг для взрослых и детей в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки
4. Ознакомить и дать больному заполнить информированное добровольное согласие пациента на выполнение медицинской услуги в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки
5. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску
6. Провести сбор жалоб
7. Собрать анамнез (анамнез жизни, анамнез заболевания, при инфекционных заболеваниях - эпиданамнез, наследственность, аллергологический анамнез, гинекологический анамнез у женщин)
8. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента
9. Провести объективный осмотр пациента
10. Оценить психоневрологический статус
11. Оценить тип телосложения
12. Осмотреть кожные покровы и видимые слизистые оболочки
13. Оценить функции опорно-двигательного аппарата (визуальный осмотр, пальпация, определение объёма движений в суставах)
14. Объективно исследовать органы дыхания
15. Объективно исследовать органы кровообращения
16. Объективно исследовать органы пищеварения
17. Объективно исследовать органы мочеполовой системы
18 Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук
19. Установить предварительный диагноз
20. Определить необходимые методы обследования (по показаниям на дому), консультации узких специалистов (по показаниям на дому) для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения
21. Провести интерпретацию имеющихся результатов диагностических исследований
22. Поставить окончательный диагноз
23. Назначить лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения, по показаниям организовать СНД
24. Дать профилактические рекомендации (соблюдение здорового образа жизни, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика пролежней у нетранспортабельных больных)
25. Назначить консультацию психолога, соцработника по показаниям
26. Назначить дату повторного осмотра
27. Сделать запись в амбулаторной карте (форма № 112/у)
28. Заполнить форму № 039/у
Индикаторы эффективности: стабилизация/улучшение состояния пациента, уменьшение или отсутствие обострений заболеваний и их осложнений
