Оперативная идентификация медикаментозного
поражения печени (DILI) через ежедневный скрининг ALT:
Проспективное когортное исследование контингента
Резюме
Определение лекарственной болезни печени (DILI) трудно, даже среди госпитализированных пациентов. Цель этого предварительного исследования состояла в том, чтобы оценить воздействие определенной стратегии для скрининга (DILI).
Мы преспективно сравнили число острых случаев (DILI), идентифицированных через одну неделю превентивной стратегии, основанного на централизованном повышении АЛТ со стандартной стратегией ухода в течение 24-недельного периода, по направлениям к врачу гепатологу.
В централизованной стратегии, назначенные биохимические исследования идентифицировали пациентов с АЛТ с ее верхним пределом нормы (ULN) больше чем в 3 раза, и уведомили назначенных гепатологов, которые посетили пациентов, проанализировали диаграммы, и при необходимости провели беседу с пациентом. Во время этих двух периодов пациенты с возможным (DILI) были включены, после подписания информированного согласия, в европейское диагностическое исследование (SAFE-T консорциум).
Во время 24-недельного периода стандартной стратегии 12 (0,04%) больных, в общей сложности 28 145, были определены, как возможный с (DILI), и 11 из них было принято включить в протокол. В течение недельного периода 7 пациентов в общей сложности 1407 стационарных больных (0,498%) [отношение шансов по сравнению со стандартным = 12,1 (95% Доверительный интервал 3.9-32.3), р <0,0001] были определены с возможными (DILI) и 5 были включены в протокол.
Простая стратегия, назначенная биохимиками и гепатологами на основе ежедневного анализа случаев с ALT> 3 (ULN), определили увеличение на 12 раз острых случаев лекарственной болезни печени, чем стандартные стратегии.
Введение
Появления побочных реакций может возникнуть в результате медицинских ошибок или побочных действий (ADR). Показатель ADRs среди главных причин смерти в Западном мире. Систематические обзоры показали, что 5-10% всех стационарных больных, как ожидают, испытает серьезные ADRs, которые способствовали смертельным случаям 0.3-0.5% всех госпитализированных пациентов. Однако, 30-40% ADR, как полагают, были предотвратимы.
Медикаментозное поражение печени (DILI) из-за передозировки парацетамола и своеобразных реакции на препарат - является основной причиной острой печеночной недостаточности и может способствовать целому 0.3% всех стационарных смертельных случаев.
Примерно у одного из ста пациентов развивается медикаментозное поражение печени (DILI) во время госпитализации, но больше, чем 50% случаев были пропущены, они произошли вне гепатологических отделениях. Поэтому лучшие методы обнаружения (DILI) в больницах необходимы.
