Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Бронхиальная астма у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола: Бронхиальная астма у детей
2. Код протокола: P-P-001
Система кодировки будет включать профиль (Н - хирургия, О - акушерство и гинекология, Т - терапия, Р - педиатрия), порядковый номер
3. Код МКБ X:
J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента.
J45.1 - Астма неаллергическая.
J45.8 - Смешанная астма.
J45.9 - Астма неуточненная.
J46 - Астматический статус.
4. Дата разработки протокола: 2013 год
5. Сокращения, используемые в протоколе:
А - уровень доказательности.
В - уровень доказательности.
БА - бронхиальная астма.
ГКС - глюкокортикостероиды.
ФЖЕЛ - фиксированная жизненная емкость легких.
ИВЛ - искусственная вентиляция легких.
ИГКС - ингаляционный глюкокортикостероид.
Ig Е - иммуноглобулин Е.
ЛФК - лечебно-физическая культура.
ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции.
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду.
ПСВ - пиковая скорость выдоха.
СИТ - специфическая иммунотерапия.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
SpO2 - сатурация кислорода
6. Категория пациентов: дети, больные бронхиальной астмой, в возрасте от 0 до 15 лет, независимо от этапа оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).
7. Пользователи протокола: врачи общей - практики поликлиники, врачи-педиатры поликлиники, врачи детские аллергологи, врачи педиатрических стационаров.
Указывается уровень специалиста с указанием этапа оказания медицинской помощи (напр.: врач-педиатр стационара или врач общей практики поликлиники и т.д.).
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Бронхиальная астма (БА) у детей - хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей с вовлечением многих клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью дыхательных путей, которое приводит к повторяющимся эпизодам одышки, диспноэ, стеснения в грудной клетке и кашля, преимущественно ночью или рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима либо спонтанно, либо под воздействием лечения.
9. Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.).
В настоящее время наиболее значимыми являются несколько классификационных признаков у детей с БА: по тяжести, уровню контроля над заболеванием, по периоду заболевания.
По степени тяжести: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая астма; среднетяжелая персистирующая астма; тяжелая персистирующая астма.
Определение степени тяжести астмы является важным направлением в выборе объема исходной терапии согласно ступенчатому подходу.
По тяжести БА различают:
