Гистероскопия
Гистероскопия - осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы - гистероскопа, который открывает широкие возможности для диагностики и хирургического лечения гинекологических заболеваний. Это единственный способ обследования полости матки, позволяющий изучить состояние внутренней поверхности матки глазом специалиста. Впервые гистероскопия была выполнена Pantaleoni в 1869 году.
В зависимости от типа используемого гистероскопа, различают гибкую гистероскопию и жесткую гистероскопию, с применением жидких сред или с применением газа. Гибкая гистероскопия (фиброгистероскопия и микрогистероскопия) позволяет проводить исследование в амбулаторных условиях.
Существует:
диагностическая гистероскопия - применяется для уточнения патологии матки. Используемая оптическая система вводится без расширения цервикального канала и без анестезии. Во время проведения диагностической гистероскопии можно получить материал на исследование.
Показания к проведению диагностической гистероскопии:
подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания;
подозрение на пороки развития матки;
аномалии развития матки;
нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
кровотечения в постменопаузе;
бесплодие, вызванное спайками (рубцовой соединительной тканью) у выхода в фаллопиевы трубы, или другими причинами;
При диагностической гистероскопии осложнения возникают крайне редко. К возможным осложнениям относятся:
обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.
лечебная гистероскопия - проводится для коррекции выявленных патологий. Во время лечебной (оперативной) гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющих произвести различные манипуляции: удалить полипы, убрать синехии (спайки), рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки.
Показания к проведению лечебной гистероскопии:
подслизистая миома матки;
внутриматочная перегородка;
внутриматочные синехии;
полип эндометрия;
гиперплазия эндометрия;
удаление остатков внутриматочного контрацептива.
Диагностическая гистероскопия и оперативная гистероскопия могут проводиться одновременно или как две разные процедуры, в зависимости от состояния конкретной пациентки.
Время проведения осмотра зависит от показаний:
При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста гистероскопию проводят на седьмой, восьмой и девятый день менструального цикла.
