Синдром Менкеберга
Описание:
Склероз Менкеберга (синоним: кальцифицирующий склероз Менкеберга) склероз - макроангиопатия, развивающаяся преимущественно на фоне сахарного диабета и заключающаяся в неатеросклеротическом поражении средних и крупных артерий нижних конечностей, реже - висцеральных сосудов (ренальных, коронарных и др.).
Кальциноз стенок артерий нижних конечностей может обнаруживаться у людей с нормальным углеводным обменом, причем с возрастом его частота возрастает, и обнаруживается у лиц моложе 45 лет в 5% случаев, от 45 до 60 лет - у 16%, а у пожилых в возрасте старше 60 лет - у 37%.
Однако у больных с сахарным диабетом кальциноз артерий нижних конечностей во всех возрастных группах выявляется, в среднем, в 3 раза чаще: соответственно у 15%, 53% и 100%. Так, у женщин, больных сахарным диабетом, склероз Менкеберга удается установить в 4,5 раза, а у мужчин - в 1,8 раза чаще, чем у лиц соответствующего возраста и пола, не страдающих диабетом. При этом у мужчин склероз Менкеберга протекает значительно тяжелее и приводит к серьезным осложнениям - вплоть до гангрены. Наиболее выраженные изменения обнаруживаются у мужчин старше 80 лет с длительностью сахарного диабета более 10 лет. У больных с гангреной нижней конечности на фоне сахарного диабета склероз Менкеберга выявляется практически всегда.
Тип сахарного диабета существенного влияния на формирование склероза Менкеберга не оказывает.
Симптомы Синдрома Менкеберга:
У пациентов с проявлениями диабетической стопы установить наличие склероза Менкеберга на основании только клинических признаков не представляется возможным. При опросе пациентов выявляется известная симптоматика диабетической макроангиопатии. Характерны жалобы на боли в ногах, парестезии, ощущение жжения или зябкости, повышенную утомляемость при ходьбе, судороги в икроножных мышцах, перемежающуюся хромоту. Постоянство и выраженность этих признаков зависят от стадии склероза.
Чаще всего склероз Менкеберга диагностируется у пациентов с запущенными стадиями диабетической стопы - при наличии трофических язв, гангрены, асептического некроза, вывихов, подвывихов, спонтанных переломов вследствие остеопороза.
Сравнительный осмотр преимущественно пораженной и относительно менее пораженной конечностей позволяет выявить изменения окраски кожи, начальные формы атрофии подкожной клетчатки и мышц, дистрофию ногтей, выпадение волос на коже конечностей, трещины, язвы, некротические изменения. Осмотр конечностей рекомендуется проводить в положении больного лежа и стоя, т.к. при артериальной недостаточности перемена положения сопровождается изменением окраски кожи.
