Химиотерапия далеко зашедшего колоректального рака сравнение различных
последовательностей введения капецитабина иринотекана и оксалиплатина в контролированном рандомизированном исследовании
На протяжении последних десятилетий при далеко зашедшем колоректальном раке (КРР) обычно применялся фторурацил (Fluorouracil). В недавних работах было показано, что капецитабин (Capecitabine), оральный фторпиримидин, у таких больных по эффективности близок к фторурацилу. В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что добавление в схему лечения дополнительно к фторурацилу препаратов иринотекан (Irinotecan) и оксалиплатин (Oxaliplatin) способно повысит эффективность химиотерапии; эти препараты можно применять и в качестве средств второй линии при прогрессировании на фоне лечения фторурацилом. Однако до сих пор не определена оптимальная последовательность применения указанных препаратов.
Методы и ход исследования.
Популяцию исследования под названием CAIRO (Capecitabine, Irinotecan, Oxaliplatin) составили 803 пациента с далеко зашедшим КРР (медиана возраста 63 года), пролеченных в 74 клиниках Нидерландов.
Данная популяция была разделена путем рандомизации 1:1 на 2 равные группы. 1-я группа (401 больной) получала химиопрепараты последовательно (не одновременно), за исключением терапии 3-й линии. 2-я группа (402 пациентов) получала единовременно различные сочетания препаратов - т.н. сочетанная терапия. Продолжительность каждого лечебного цикла составляла 3 недели.
| Группа | Терапия первой линии | Терапия второй линии | Терапия третьей линии |
| Последовательная химиотерапия | Капецитабин 1250 мг/м2 2 раза в день 14 дней | Иринотекан 350 мг/м2 в первый день | Капецитабин 1000 мг/м2 2 раза в день 14 дней + оксалиплатин 130 мг/м2 в первый день |
| Сочетанная химиотерапия | Капецитабин 1000 мг/м2 2 раза в день 14 дней + Иринотекан 250 мг/м2 в первый день | Капецитабин 1000 мг/м2 2 раза в день 14 дней + оксалиплатин 130 мг/м2 в первый день | Терапия третьей линии не предусматривалась |
У больных старше 70 лет рекомендовали начинать терапию иринотеканом с 75% суточной дозы и переходить к полной дозе только при отсутствии выраженной токсичности.
