Гемоперикард
www.likar.info
Гемоперикард - это опасное состояние, развивающееся при попадании крови в перикард (околосердечную сумку), которое приводит к сдавливанию (тампонаде) сердца, резкому нарушению сердечной деятельности и гемодинамики.
Причины возникновения
В зависимости от причин попадания крови в околосердечную сумку различают гемоперикард нетравматического и травматического происхождения.
Чаще всего гемоперикард возникает вследствие тупых или проникающих травм грудной клетки (например, при падении, ударе), закрытых повреждений крупных сосудов и сердца, ранения перикарда.
Также проникновение крови в околосердечную сумку и последующее развитие гемоперикарда может возникать после хирургического вмешательства на сосудах или сердце (к примеру, при несостоятельности швов).
Перфорация сердца и возникновение гемоперикарда может осложнять выполнение лечебных и диагностических манипуляций: ангиографии, зондирования полостей сердца, биопсии перикарда и миокарда, катетерной аблации дополнительных путей проведения, имплантации искусственного водителя ритма, катетеризации центральной вены, внутрисердечных инъекций, стернальной пункции.
К развитию гемоперикарда нетравматического происхождения могут приводить разрывы перикардиальных или коронарных сосудов, прорыв аневризмы аорты в околосердечную сумку, разрывы постинфарктной аневризмы сердца.
Гемоперикард при разрывах сердца, вызванных гуммозным миокардитом, эхинококкозом миокарда ведет к смертельной тампонаде сердца.
Кроме того, гемоперикард может отмечаться при гемофилии, первичных опухолях миокарда и перикарда, геморрагическом диатезе.
Симптомы гемоперикарда
Выраженность симптоматики при гемоперикарде определяется количеством крови, излитого в околосердечную сумку.
При гемоперикарде с развивающейся тампонадой сердца у пациента наблюдается потливость, слабость, боль в области сердца, нарастающее чувство страха и беспокойства, цианоз (синюшность) слизистых оболочек и кожных покровов, обморочное состояние. Отмечается набухание вен шеи, лица и верхних конечностей, а также тахикардия (учащенное сердцебиение) со слабым пульсом.
Скопление в околосердечной сумке 400-500 мл крови является крайне опасным для жизни, так как вызывает остановку сердечной деятельности. При стремительном скоплении крови в полости перикарда смерть от тампонады наступает в течение нескольких минут или секунд с момента развития гемоперикарда.
Диагностика
