Повреждения менисков суставов. Признаки и клиника повреждения суставных менисков
www.medicalplanet.su
Среди внутренних повреждений коленного сустава различные повреждения его менисков занимают первое место. Чаще наблюдается повреждение внутреннего мениска, иногда в сочетании с разрывом внутренней боковой связки. Характер повреждений различный: отрывы, разрывы и др.
Причины: острая спортивная, бытовая, реже - производственная травма коленного сустава, преимущественно у лиц молодого возраста. Характерен механизм травмы в виде ротации или резкого выпрямления голени.
Признаки повреждения менисков различны в зависимости от времени, прошедшего после травмы. Сразу же после травмы возникают острые явления в виде болей, отечности тканей в области сустава, гемартроза, ограничения движения, т. е. носят общий характер, свойственный всем закрытым повреждениям коленного сустава. Острые явления под влиянием лечения обычно стихают, и начинается хронический период, характеризующийся признаками периодически наступающей (рецидивирующей) «блокады» сустава, когда в последнем при ходьбе или в результате незначительной травмы возникают острые боли и коленный сустав остается в положении фиксированного легкого сгибания. Такая «блокада» возникает в результате ущемления оторванного мениска или его части между суставными поверхностями.
Кроме этого типичного симптома, наблюдается постоянная локализация болей по линии суставной щели между боковой связкой сустава и собственной связкой надколенника, атрофия мышц бедра и голени, «симптом лестницы» (болезненность в суставе и неуверенность в его устойчивости при опускании с лестницы), гиперестезия кожи на внутренней поверхности коленного сустава (симптом Турнера), периодическое опухание сустава, иногда - пальпация болезненного валика по линии суставной щели (симптомы Бойкова), боли при ротационных движениях и др. Рентгенограмма не выявляет повреждений менисков, но важна для определения наличия или отсутствия других видов повреждений, деформирующего артроза, суставной мышцы и др. Повреждение менисков иногда можно выявить при помощи пневмоартрографии и контрастной рентгенографии.
Распознавание в остром периоде весьма затруднительно и лишь при возникновении «блокады» сустава характер повреждения становится более ясным. Более легка диагностика в хроническом периоде. Повреждения менисков необходимо дифференцировать с травматическим синовитом, повреждениями боковых и крестовидных связок, внутрисуставными мышцами и др. При повреждении боковых связок имеются выраженные боковые движения (качания) в коленном суставе, склонность к вальгусному или варусному положению голени.
