Нунан синдром
Описание:
Синдром Нунан (синдром Ульриха-Нунан, тернероидный синдром с нормальным кариотипом) - это редкая врождённая патология, наследуется по аутосомно-доминантному типу, чаще всего носит семейный характер. Встречаются так же спорадические случаи этого заболевания. Синдром предполагает наличие фенотипа, характерного для синдрома Шерешевского-Тернера у особей женского и мужского пола с нормальным генотипом.
Наиболее полно его описал врач-педиатр Ж. Нунен в 1963 г. В 1971 году на симпозиуме, посвящённом вопросам кардиоваскулярной патологии для обозначения симптомокомплекса официально признан эпоним «Синдром Нунан».
Симптомы Синдрома Нунан:
Для клинической картины синдрома Нунан характерна симптоматика, свойственная синдрому Шеришевского-Тернера. Обращает на себя внимание специфическое лицо, с явлениями гипертелоризма, антимонголоидным разрезом глаз, низко посаженными ушными раковинами. Характерна широкая переносица.
Больные всегда низкорослые. Причина задержки роста не уточнена, так как уровень базального и стимулированного гормона роста нормальный.
Выражены различные косные деформации, пороки развия сердечно-сосудистой системы.
Кроме этого, большое значение имеет патология мочеполовой системы, степень выраженность которой различна. Часто у больных обнаруживаются такие аномалии как гопо- и аплазия почек, гидронефроз, уропатия вследствие обструкции, характерен крипторхизм, анорхия и атрофия яичек, поликситоз. Нарушается сперматогенез вплоть до азооспермии.
Нарушения репродуктивной функции наблюдается у лиц мужского пола, женщины с синдромом Нунан часто имеют нормальную менструальную функцию и способны к оплодотворению.
Задержка умственного развития редко когда достигает уровня дебильности.
Диагностика синдрома включает в себя определение уровня гормонов - тестостерона, эстрогенов, гонадотропинов; так же обязательно кариотипное исследование, где выявляется нормальный генотип 46 ХХ или 46XY.
Дифференциальную диагностику проводят с синдромом Шеришевского-Тернера.
Критерии диагностики включают в себя:
1. Пол: синдром Нунан характеренка для женского, так и для мужского пола.
2. Половые признаки: у больных синдромом Шеришевского-Тернера всегда обнаруживается дисгенезия гонад, у больных синдромом Нунан - чаще нормальное развитие.
3. Интеллектуально-мнестические способности: больные синдромом Нунан чаще страдают олигофренией, чем больные синдромом Шеришевского-Тернера.
