Обзор нарушений вкуса и обоняния
www.msdmanuals.com
Поскольку различные вкусы связаны с ароматами для обеспечения стимуляции обонятельных хеморецепторов, запах и вкус являются физиологически взаимозависимыми. Дисфункция одного типа чувствительности часто вызывает другие нарушения. Нарушения вкуса и обоняния редко приводят к нетрудоспособности или угрожают жизни, вследствие чего врачи уделяют им меньше внимания, хотя они могут сильно ухудшать качество жизни.
Вкус
К нарушению вкусовой чувствительности могут приводить не только психические заболевания, но и местные нарушения. Невредимость языкоглоточного и лицевого нервов можно проверить нанесением на обе стороны спинки языка сахара, соли, уксуса (кислый вкус) и хинина (горький вкус).
Причинами ухудшения вкусовой чувствительности могут быть сухость слизистой полости рта, которая может быть вызвана частым курением, синдромом Шегрена, лучевой терапией головы и шеи, или шелушение языка, а также применение различных лекарственных средств (например, препаратов с антихолинэнергическими свойствами и винкристина). Во всех случаях диффузно вовлекаются вкусовые рецепторы. Если снижение чувствительности ограничено одной половиной языка (например, при параличе Белла), агевзия (потеря вкусовых ощущений) отмечаются редко.
Обоняние
При неспособности различать такие запахи, как сигаретный дым или запах бензина, необходимо срочно исключить поражение ЦНС. На сегодняшний день неизвестно, может ли заболевание ствола мозга (поражения солитарного ядра) вызывать нарушения обоняния и вкуса, потому что другие неврологические проявления, как правило, имеют приоритет.
Вероятно, наиболее распространена аносмия (полная потеря обоняния). Гиперосмия (усиление обоняния), характерная для невротического типа личности, встречается у эпилептиков. Дизосмия (ощущение неприятного запаха или извращение обоняния) встречается при инфекционных заболеваниях околоносовых пазух, частичном поражении обонятельных луковиц, депрессии. В некоторых случаях ощущение неприятного вкуса обусловлено плохой гигиеной полости рта. При эпилепсии возможны короткие, яркие, неприятные обонятельные галлюцинации. Гипосмия (частичная потеря обоняния) может возникать на фоне простуды, как правило, носит временный характер.
Механизм восприятия вкусов и запахов
Для восприятия аромата человеческому мозгу необходима информация и о запахе, и о вкусе. Эти ощущения передаются в различные участки мозга и рецепторы в носу и во рту.
Обонятельные клетки находятся в верхних отделах полости носа. В этой области располагаются специфические обонятельные рецепторы с ворсинками. Ток воздуха вызывает раздражение этих ворсинок, нервный импульс передается в обонятельные луковицы (дистальный конец 1 пары черепных нервов). Обонятельный передает импульс в средний мозг, в котором происходит процесс распознавания запаха. Информация так же передается в височные доли - центр обоняния и вкусовой чувствительности.
