Разделы диафрагмы. Ножки диафрагмы
www.medicalplanet.su
Диафрагма представляет собой плоскую мышцу, во-локца которой прикреплены по окружности нижнего отверстия грудной клетки и в центре переходят в сухожильное растяжение. Краевая или мышечная часть диафрагмы в зависимости от места начала мышечных пучков подразделяется на грудинный, реберный и поясничный отделы.
Грудинная часть диафрагмы (pars sternalis) состоит из мышечных пучков, которые начинаются сухожилиями от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заднего листка влагалища прямых мышц живота. Это слабо выраженный отдел диафрагмы и в 6% случаев он может полностью отсутствовать (А.В. Шилова, 1939).
В хирургической практике имеет значение грудино-реберный треугольник, или щель Ларрея, располагающийся между грудинной и реберной частью диафрагмы. Ширина треугольника слева у основания 3,2 см, высота - 2,7 см; справа - соответственно 2,5 и 1,8 см (А.В. Шилова, 1939). Эта щель лишена мышечных элементов диафрагмы и покрыта лишь париетальной плеврой и брюшиной. Внутри она заполнена клетчаткой, сквозь которую проходят внутренние грудные сосуды. Сверху грудино-реберный треугольник граничит с клетчаткой средостения, а иногда с перикардом или плеврой. Через щель Ларрея может выходить грыжа, которую описал Морганья.
Реберная часть диафрагмы (pars costalis) образует большую часть ее куполов и окружает сухожильный центр по его передне-боковому краю. Она начинается от внутренней поверхности хрящей пяти нижних ребер и костной части XI и XII ребер. Мышечные пучки диафрагмы, чередуясь с зубцами поперечной мышцы живота, направляются дугообразно вверх к середине, где переходят в сухожильный центр.
