Желтуха
www.likar.info
Желтуха - окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, обусловленное отложением в них желчных пигментов. Возникает при концентрации билирубина в плазме крови более 26 ммоль/л. Желтуха является симптомом множества заболеваний.
Причины возникновения
Истинная желтуха может возникать в результате следующих причин:
• Чрезмерное разрушение эритроцитов.
Такую желтуху называют гемолитической или надпеченочной. Основная причина гемолитической желтухи - наследственная или приобретенная гемолитическая анемия. Также она может развиться при заболеваниях, связанных с неэффективным эритропоэзом, при эритропоэтической порфирии, В₁₂-дефицитной анемии, первичной шунтовой гипербилирубинемии.
• Нарушение захвата билирубина гепатоцитами или связывания его с глюкуроновой кислотой.
Такую желтуху называют паренхиматозной или печеночноклеточной. В зависимости от механизма повреждения гепатоцитов выделяют три вида паренхиматозной желтухи: холестатическую, ферментопатическую и печеночно-клеточную. Печеночноклеточная желтуха является частым признаком повреждения печени. Она наблюдается при хроническом гепатите, инфекционном мононуклеозе, остром вирусном гепатите, лептоспирозе, лекарственном, токсическом, алкогольном поражении печени, гепатоцеллюлярном раке, циррозе.
• Наличие препятствия для выделения билирубина с желчью и обратного всасывания связанного билирубина в кровь.
Такую желтуху называют механической или подпеченочной. Ее причинами могут быть желчнокаменная болезнь, механические повреждения желчного пузыря, опухоли желчных протоков.
Ложная желтуха (псевдожелтуха) - окрашивание кожи в желтый цвет в результате накопления в ней каротинов при обильном и длительном употреблении в пищу некоторых продуктов (моркови, апельсинов, свеклы, тыквы) или приеме внутрь пикриновой кислоты, акрихина.
Симптомы желтухи
Клиническая картина надпеченочной желтухи:
Характерна умеренная желтушность кожи и склер лимонно-желтого оттенка, одновременно имеется бледность кожи, при этом отсутствует кожный зуд, боли в области печени возникают редко, увеличение печени невыраженное, значительно увеличена селезенка. Наблюдается окрашивание кала в темный цвет за счет большого количества стеркобилина.
Клиническая картина печеночной желтухи:
