Показания к кавапульмональному анастомозу. Применение кавапульмонального анастомоза
www.medicalplanet.su
Есть врожденные пороки сердца, при которых радикальная операция с полной коррекцией кровообращения или невозможна по анатомическим условиям, или пока не найден способ такой коррекции. К их числу относится атрезия правого венозного отверстия, при которой движение крови по организму обеспечивает только один левый желудочек. Правый желудочек или отсутствует, или имеет вид малой полости, расположенной между дефектом межжелудочковой перегородки и устьем легочной артерии, не сообщающийся с правым предсердием и функционирующий не как насос, а как полость, сообщающая левый желудочек с легочной артерией.
Для этого порока пока нет схемы радикальной операции и помочь такому больному можно пока только паллиативной операцией, увеличивающей легочный кровоток.
Кроме того, есть врожденные пороки, при которых в принципе радикальная операция возможна, сейчас освоена и применяется - это тетрада Фалло.
Но есть такие анатомические варианты этого и такие состояния, при наличии которых радикальная операция остается невозможной, нецелесообразной. К таким анатомическим вариантам порока относятся случаи полной атрезии или тяжелой гипоплазии устья легочной артерии, именно устья фиброзного кольца легочной артерии. При этом варианте невозможно «рассечь» или «иссечь» ткани на месте стеноза, потому что нечего иссекать и рассекать.
Не устранив стеноза, нельзя закрывать дефект межжелудочковой перегородки, правому желудочку некуда будет выбрасывать кровь и сердце работать не будет. Такому больному радикальную операцию можно делать только при условии пластики устья легочной артерии гомо- или аллотрансплантатом. Но эта проблема была тогда (1955 г.) и остается пока нерешенной.
