Фенкарол в комплексной терапии крапивницы
Крапивница является достаточно распространенным заболеванием: от 15 до 25% населения земного шара хотя бы раз в жизни переносят крапивницу. Острая крапивница встречается в 70 - 75% случаев, хроническая - в 25 - 30%. Распространенность хронической крапивницы составляет 0,5 - 5% популяции. Острая крапивница регистрируется чаще всего у молодых людей обоего пола, преимущественно с атопической конституцией. Женщины болеют хронической крапивницей в 2 раза чаще, чем мужчины. Дебют заболевания приходится на 2 - 4-е десятилетие жизни. Хроническая крапивница редко встречается у детей. У 49% больных наблюдается сочетание крапивницы и отека Квинке, у 40% - только крапивница, а у 11% - отек Квинке. Крапивница отмечается преимущественно в трудоспособном возрасте и отличается высокой частотой идиопатических отека Квинке форм (при острой крапивнице - 50%, при хронической - 80-95%), выраженным снижением качества жизни больных и частой неэффективностью диагностических и лечебных мероприятий.
Крапивница - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся появлением кожной сыпи, первичными элементами которой служат волдырь и (или) папула. Волдырь - основной морфологический элемент крапивницы, представляющий собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. Особенностью крапивницы является быстрое возникновение волдырей и быстрое их разрешение в течение 24 часов без формирования вторичных элементов.
Отек Квинке характеризуется отеком кожи и подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и др.).
Особенности отека Квинке:
- внезапный выраженный отек нижних слоев дермы и подкожной клетчатки;
- иногда преобладает болезненность, а не зуд;
- частое поражение слизистых оболочек;
- разрешение отека протекает медленнее, чем волдырей, - до 72 часов.
Основные медиаторы крапивницы и отека Квинке представлены в табл. 1.
Таблица 1. Основные медиаторы крапивницы и отека Квинке
| Медиаторы | Патофизиологические эффекты | Симптомы |
| Гистамин | Ирритация сенсорных нервов, вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости | Зуд (Н1) Гиперемия (Н1) Волдырь (Н1) |
| Простагландины | Вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости | Гиперемия Волдырь |
| Лейкотриены (D4, С4, Е4) | Вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости | Гиперемия Волдырь |
| Брадикинин | Вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости | Гиперемия Волдырь |
| ФАТ | Вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости | Гиперемия Волдырь |
| Нейропептиды | Вазодилатация Дегрануляция тучных клеток | Гиперемия |