Рентгенологическая экспертиза плоскостопия
Плоскостопие (pes planus) - деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением высоты ее сводов вплоть до их полного исчезновения. Это самый распространенный вид деформации стопы, который сопровождается также деформацией голеностопных и коленных суставов и искривлением пальцев. Юноши, страдающие плоскостопием, становятся объектом экспертизы на предмет годности их к службе в армии.
Определение степени продольного плоскостопия
Продольное плоскостопие - плоскостопие, при котором уменьшена высота продольного свода стопы.
В продольном своде различают наружный и внутренний отдел. Наружный отдел свода образован пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями; он прилегает непосредственно к плоскости опоры. Внутренний отдел свода образуют таранная, ладьевидная, клиновидные, 1 и 2 плюсневые кости.
Методика рентгенологического исследования. Производят рентгенограммы обеих стоп в боковой проекции с нагрузкой. Пациент исследуемой стопой стоит на деревянной подставке, вторую ногу отводит назад, опираясь на стул. (Чтобы увеличить степень плоскостопия и попытаться «откосить» от армии, можно взять в руки какие-либо тяжести, например, ведра с водой). Кассета размером 18 х 24 см устанавливается вертикально, длинным ребром вдоль внутреннего края стопы. Центральный луч направлен горизонтально через проекцию ладьевидно-клиновидного сустава (схема N1).
Схема № 1: Укладка для бокового снимка стопы
Рентгеноморфометрия и рентгеносемиотика. См. схему № 2.
На рентгенограмме стопы в боковой проекции проводят три линии:
1-я линия - горизонтальная, касательная к подошвенной поверхности пяточного бугра и головке 1-ой плюсневой кости;
2-я линия проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения;
3-я линия проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости к нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения.
В продольном своде стопы различают угол и высоту.
Угол продольного свода стопы образован 2-ой и 3-ей линиями, которые пересекаются в нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения.
Высота продольного свода стопы - это длина перпендикуляра, опущенного из нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения (точки пересечения 2-ой и 3-ей линий) на 1-ю (горизонтальную) линию.
Схема № 2: Схема определения угла и высоты продольного свода
В норме угол продольного свода стопы равен 125 - 130°, высота свода >35 мм.
Различают 3 степени продольного плоскостопия.
1 степень - угол свода равен 131 - 140°, высота свода 35 - 25 мм, деформации костей стопы нет.
2 степень - угол свода равен 141 - 155°, высота свода 24 - 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
