Эхинококкоз (однокамерный эхинококкоз)
www.msdmanuals.com
Эхинококкоз - инфекция, вызванная личинками ленточных червей Echinococcus granulosus или E. multilocularis (альвеококкоз). Симптомы зависят от пораженного органа - например, желтуха и дискомфорт в абдоминальной области с кистами печени или кашлем, болью в груди и кровохарканьем с кистами легких. Разрыв кисты может вызвать лихорадку, крапивницу и серьезные анафилактические реакции. Диагноз - томография, анализ жидкости кисты или серологические тесты. Лечение - албендазол, хирургическая операция или и то, и другое или аспирация кисты и инстилляция дезинфицирующего препарата.
E. granulosus распространен в овцеводческих областях Средиземноморья, Ближнего Востока, Австралии, Новой Зеландии, Южной Африки и Южной Америки. Псовые являются окончательными хозяевами, а травоядные животные (например, овцы, лошади, олени) или люди выступают в качестве промежуточных хозяев. Очаги также имеются в отдельных областях Канады, Аляски и Калифорнии.
Взрослые черви E. multilocularis обнаруживают и у лис, а личинки эхинококка обнаруживают у мелких диких грызунов. Зараженные собаки и другие псовые - главные связующие со случайной инфекцией у человека. E. multilocularis встречаются главным образом в Центральной Европе, Аляске, Канаде и Сибири. Его диапазон по естественной инфекции в континентальных областях США простирается от Вайоминга и Дакоты к верхним областям Среднего Запада.
Редко E. vogelii и E. oliganthus вызывают эхинококкоз печени у людей. Заболевание может быть поликистозным (E. vogelii) или однокистозным (E. oliganthus). Эти виды встречаются в Центральной и Южной Америке.
Патофизиология
Из проглоченных яиц, выделенных с экскрементами животных (которые могут присутствовать на шерсти собак или других животных), освобождаются в кишечнике онкосферы (незрелые формы паразита, заключенные в зачаточную оболочку). Онкосферы проникают через стенку кишечника и мигрируют гематогенно в печень, легкие или реже - в головной мозг, кости или другие органы. В желудочно-кишечном тракте человека взрослые черви не присутствуют.
В тканях онкосферы, E. granulosus формируют кисты, которые медленно растут (обычно в течение многих лет), превращаясь в большие однокамерные, заполненные жидкостью, эхинококковые кисты. Выводковые капсулы, содержащие многочисленные инвазионные протосколексы, формируются в пределах этих кист. Большие кисты могут содержать >1 л эхинококковой жидкости, а также миллионы протосколиц. Дочерние кисты иногда формируются в или вне первичных кист. Если киста образуется в печени, то при ее разрывах инвазия может распространиться к брюшине.
Жизненный цикл Echinococcus.
